兩年來，年僅12歲的小豪（化名）出現(xiàn)雙小腿、雙足陣發(fā)性灼熱痛，特別是夜間或遇熱時病發(fā)明顯，每次持續(xù)數(shù)個小時，疼痛難忍。小豪平時只能赤腳，很難運動、行立。受熱、環(huán)境溫度升高癥狀加劇，夜晚不論溫度多低，小豪也不能把腳放在溫暖的被窩里，常常露在被子外面用冷風吹拂患肢處才能輕微緩解疼痛。

一年前，小豪的雙下肢紅斑面積擴大，紅腫加重、反復起水泡，后小腿及足部皮膚破潰伴明顯疼痛，皮溫升高。患兒及家屬多次輾轉于國內(nèi)皮膚專科權威醫(yī)院，結合患兒臨床表現(xiàn)及基因檢測，確診為原發(fā)性紅斑性肢痛癥。幾經(jīng)治療，每次僅緩解了小豪的疼痛癥狀，但患肢卻越來越紅腫，破潰的創(chuàng)面越來越大，2021年12月，前來蘭大二院燒傷整形與創(chuàng)面修復外科就診。

針對患兒病情，燒傷整形與創(chuàng)面修復外科立即申請多學科會診，并為小豪制定了周密的圍手術期鎮(zhèn)痛方案。12月29日，在腰硬聯(lián)合麻醉下行“右下肢清創(chuàng)術＋人工皮覆蓋術”。術后給予硬膜外置管持續(xù)鎮(zhèn)痛治療，效果明顯。患肢得以抬高，雙下肢腫脹迅速消退，患肢紅腫消退和創(chuàng)基的改善為第二次手術提供了良好的條件。

2022年1月5日，在全麻下行自體薄中厚皮片移植修復創(chuàng)面，術后給予靜脈鎮(zhèn)痛，效果理想，創(chuàng)面得到良好修復。該患兒頑固性疼痛的棘手的問題，在麻醉科王迎斌主任、高瑞萍副主任、東淑珍醫(yī)師過硬的麻醉及鎮(zhèn)痛技術下，得到良好的解決，在燒傷整形與創(chuàng)面修復外科劉毅主任、張鮮英主任、王剛主治醫(yī)師、皮膚科駱志成主任、疼痛科王宏沛副主任及相關科室聯(lián)合診療下，燒傷整形與創(chuàng)面修復外科徐立煒護士長及護理團隊給予的特殊關懷和細心的心理疏導下，使得創(chuàng)面修復手術得以順利進行，創(chuàng)面得到良好修復，患兒將于近日出院。該罕見病例的成功治療體現(xiàn)了蘭大二院多學科會診優(yōu)勢，展現(xiàn)了醫(yī)院過硬的綜合實力。

【科普】

“紅斑性肢痛癥”是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病，多見于20～40歲青壯年，男性多于女性，臨床特征為肢端皮膚紅、腫、痛、熱，多發(fā)生于雙足。以青壯年多見，是一種罕見疾病。以肢端間歇性燒灼樣疼痛、紅斑以及溫度升高為特征。當肢體末端位于低位或者受熱時,疼痛會加重。紅斑性肢痛癥通常分為原發(fā)性（先天性）和繼發(fā)性兩大類。靜臥休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空氣中或浸泡于冷水中可使疼痛減輕或緩解。