近日，蘭大二院心臟外科吳向陽主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在北京專家的協(xié)助下，再次成功為1例高齡主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全患者實(shí)施了心尖途徑經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI），這標(biāo)志著蘭大二院心臟外科TAVI技術(shù)又上一個(gè)臺(tái)階。

患者，男性，78歲。因“間斷胸悶、氣短10年余”入院。經(jīng)診斷為：主動(dòng)脈瓣退行性病變并重度關(guān)閉不全、二尖瓣輕度關(guān)閉不全、主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張、升主動(dòng)脈輕度增寬、心功能Ⅳ級，合并帕金森病、足趾關(guān)節(jié)畸形、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病。術(shù)前綜合評判認(rèn)為該患者高齡，心臟病時(shí)間長，心功能及全身情況差，傳統(tǒng)的體外循環(huán)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。治療方面由于主動(dòng)脈瓣環(huán)及根部輕度擴(kuò)張，不適宜做經(jīng)股動(dòng)脈途徑，可行經(jīng)心尖途徑TAVI手術(shù)。手術(shù)在復(fù)合手術(shù)間進(jìn)行，心臟外科團(tuán)隊(duì)在患者心臟跳動(dòng)、非體外循環(huán)下完成了經(jīng)心尖途徑主動(dòng)脈瓣置換，術(shù)中一切順利，總用時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)后患者恢復(fù)過程良好。

據(jù)吳向陽主任介紹，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，高齡心臟瓣膜患者日益增多，這類人群以年齡大、患病時(shí)間長、患病器官多、常規(guī)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高為特點(diǎn)。TAVI手術(shù)避免了傳統(tǒng)的正中開胸、無需體外循環(huán)和心臟停跳，明顯降低了手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，更適合高齡、高危患者，是一種創(chuàng)傷更小、更為安全的手術(shù)方式。TAVI手術(shù)依據(jù)手術(shù)入路不同可分為經(jīng)股動(dòng)脈及經(jīng)心尖兩種方式，二者各有優(yōu)缺點(diǎn)，相互補(bǔ)充，均為這類患者的重要手術(shù)方式，對于每個(gè)患病個(gè)體，可以根據(jù)具體病情選擇最適合的術(shù)式。