近期，蘭大二院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科通過持續(xù)換藥治療，治愈78天先天性皮膚缺損患兒。

據(jù)悉，孩子出生時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)他的腹部及側(cè)腰部有大片的皮膚缺損，黃色脂肪暴露在外。于蘭大二院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科就診，確診為：先天性皮膚缺損。患兒右下腹部和左、右側(cè)腰部可見占體表面積約4%的大面積不規(guī)則皮膚缺損創(chuàng)面，創(chuàng)基為淡粉色水腫肉芽組織，稍高出皮面，滲出明顯，有少量黃白色膿性分泌物，創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。

科室立即為患兒制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃，組成護(hù)理小組，實(shí)行專人護(hù)理。針對患兒病情，科主任劉毅及主管醫(yī)生商榷兩套方案：方案一：持續(xù)換藥治療；方案二：植皮手術(shù)。經(jīng)麻醉科、新生兒科會(huì)診評估及討論，最終選擇了創(chuàng)面予以換藥保守治療。

主管醫(yī)生早期換藥時(shí)刮除水腫老化的肉芽組織，給予抗菌敷料外噴、高滲鹽濕敷。后期生長因子凝膠、紫草油紗布覆蓋換藥。兩周后腹部殘余少量創(chuàng)面，創(chuàng)基新鮮紅潤，給予新鮮異體皮片覆蓋，2天后見皮片覆蓋良好，創(chuàng)面滲出較少，繼續(xù)局部換藥。經(jīng)過一個(gè)月的治療，患兒腹部創(chuàng)面痊愈出院。出院后1個(gè)月隨訪，創(chuàng)面愈合良好，實(shí)施預(yù)防瘢痕的康復(fù)治療。

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先天性皮膚缺損：自1767年首次報(bào)道距今已有200多年，發(fā)病率為十萬分之一。該病大部分是因基因缺失而導(dǎo)致的，資料顯示死亡率達(dá)17.8%，可同時(shí)合并多種異常或畸形的罕見疾病。目前，尚無成熟的治療經(jīng)驗(yàn)可供參考，及時(shí)換藥或植皮手術(shù)覆蓋創(chuàng)面是挽救患兒生命的有效措施。