5月14日初夏的傍晚,一個尋常的周末,蘭大二院兒童重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員像往常一樣嚴謹有序的忙碌著。屋外,空氣中夾雜著泥土味的晚風(fēng)吹來,仍有一絲涼意。突然,值班室電話鈴聲響起,120的緊急電話通知,一名2歲不明原因消化道大出血患兒,正被轉(zhuǎn)往我院途中……一場生命急救就此展開。
掛斷電話,兒童重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)護人員立即備好氣管插管及呼吸機等搶救設(shè)備,總住院醫(yī)師吳靜立刻趕往急診科準備接診。患兒送達后,吳靜第一時間評估患兒病情,考慮患兒休克,當(dāng)機立斷收住監(jiān)護治療。
入院后,監(jiān)測患兒血壓低(72/34mmHg),心率快(180次/分),表情淡漠,四肢冰涼。這是患兒短時間失血過多,有效血容量不能滿足全身需求的一種危重狀態(tài)。兒童重癥醫(yī)學(xué)科立給予人血白蛋白、血管活性藥物、抗生素等多種藥物治療,申請緊急開通綠色通道完善腹部CT及腹部超聲、抽血化驗等檢查。
凌晨1時開始,患兒持續(xù)大量鮮血便,監(jiān)測血壓特低(62/28mmHg),全身皮膚黏膜蒼白,復(fù)查血常規(guī):血紅蛋白由入院時的91g/L降至49g/L,活動性出血兇險,病情極危,生命危在旦夕,隨時可因失血而死亡。兒童重癥醫(yī)學(xué)科給患兒持續(xù)輸血、止血、血管活性藥物維持生命的同時,緊急聯(lián)系小兒消化科、小兒外科等多學(xué)科會診,考慮上消化道大出血可能性大,需急診胃鏡檢查明確診斷。
接到電話的小兒消化科徐曉楠副主任醫(yī)師、李艷醫(yī)生及其護理團隊,緊急趕往醫(yī)院,給患兒床旁行急診胃鏡檢查,胃鏡下見胃底約8*7cm血腫并出血,出血兇險,病情極危,需消化科協(xié)助胃鏡下止血治療。
消化科王偉主任醫(yī)師、郝晉雍副主任醫(yī)師電話中了解患兒病情后,也急忙趕往醫(yī)院,急診行“胃鏡下止血治療”,術(shù)中先清理食道及胃腔巨大血凝塊,暴露胃腔,反復(fù)調(diào)整變換患兒體位后于胃底穹窿部見一三角形破潰口,并可見活動性滲血,內(nèi)鏡下先后用4枚金屬鈦夾夾閉斷端血管及創(chuàng)面,確認無出血后術(shù)畢。
手術(shù)歷時3小時順利完成,入院至術(shù)畢患兒總共緊急輸注血制品2300ml,生命逐漸轉(zhuǎn)危為安,于5月18日患兒病情平穩(wěn)后,轉(zhuǎn)小兒消化科繼續(xù)對癥支持治療。
一場生命接力賽挽救了這名不幸的孩子,更挽救了其身后的整個家庭,為這個初夏增添了一絲暖意和美好。患兒病情穩(wěn)定后,患兒父母誠心感謝消化科王偉和郝晉雍醫(yī)師及其團隊、小兒消化科徐曉楠醫(yī)師及其團隊、兒童重癥醫(yī)學(xué)科王海東醫(yī)師及全體醫(yī)護人員,并贈送錦旗感謝醫(yī)生的醫(yī)術(shù)精湛、妙手回春。
此患兒的及時救治,不僅得益于醫(yī)院對兒童重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和支持,更是消化科、小兒消化科、小兒外科、輸血科、超聲醫(yī)學(xué)中心、麻醉科、放射科等科室的鼎力支持。在今后的工作中,兒童醫(yī)院將繼續(xù)在平凡的崗位上,不忘初心,牢記使命,為患兒的健康保駕護航。