新型冠狀病毒肺炎(COVID-19 )疫情給人們的生活帶來(lái)諸多不便，同時(shí)給大眾的心理造成不同程度的影響。精神疾病患者作為一個(gè)特殊的群體，心理因素往往是疾病復(fù)發(fā)的因素之一，在新冠疫情流行的特殊時(shí)期，精神疾病患者更需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療，中斷治療往往會(huì)使疾病復(fù)發(fā)或者加重。那么，在疫情期間如何保證慢性精神障礙患者的治療連續(xù)性，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心理衛(wèi)生科朱菊紅副主任醫(yī)師建言獻(xiàn)策：
一、?疫情期間精神障礙患者治療中斷的常見(jiàn)原因：
1、藥物儲(chǔ)備不足
藥物儲(chǔ)備不足可能是新冠疫情期間患者中斷治療的最常見(jiàn)原因。由于疫情流行比較突然，因防疫需要區(qū)域封控，致使大多數(shù)本應(yīng)按期復(fù)查的患者不能及時(shí)就診，加之患者或家屬對(duì)疫情的判斷和預(yù)估不足，沒(méi)有在早期做一些藥物的儲(chǔ)備，導(dǎo)致臨時(shí)性藥物缺乏而中斷治療。
2、交通和物流不暢
慢性長(zhǎng)期服藥的精神障礙患者，由于疫情突然被封控在家，加之交通管制，物流不暢，既不能親自來(lái)醫(yī)院復(fù)診取藥，又不能通過(guò)快遞公司及時(shí)送達(dá)藥物，即使部分地區(qū)快遞物流通暢，但對(duì)于年齡較大的老年患者，因不會(huì)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購(gòu)藥，在沒(méi)有家人幫助的情況下，無(wú)法及時(shí)獲得藥物造成治療中斷。
3、經(jīng)濟(jì)因素
新冠疫情對(duì)我們社會(huì)各個(gè)行業(yè)、各個(gè)階層的個(gè)體都造成了不同程度的影響，尤其是對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)狀況不理想的低收入階層造成的影響更大，使得本來(lái)就因長(zhǎng)期服藥而經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的情況更為困難，正好在疫情時(shí)期又有獲取藥物的諸多困難，容易出現(xiàn)被動(dòng)放棄、得過(guò)且過(guò)的態(tài)度，造成治療中斷。
4、家庭因素
慢性精神疾病患者由于長(zhǎng)期的服藥，給家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等造成了不同程度的影響，尤其是慢性重型精神障礙患者尤其如此，久而久之患者獲得家庭支持治療就越來(lái)越少，家屬監(jiān)管和照護(hù)不夠，疊加新冠疫情的影響，家庭成員也就聽(tīng)之任之，中斷治療。
二、疫情期間保證精神障礙患者服藥連續(xù)性的幾點(diǎn)建議：
1、事先要有預(yù)見(jiàn)性和前瞻性，提前儲(chǔ)備藥物。
疫情至今已近3年的時(shí)間，在經(jīng)歷多次的疫情影響和沖擊，慢性精神疾病患者及家屬應(yīng)該積累一些經(jīng)驗(yàn)，要考慮到可能出現(xiàn)封控而斷藥的問(wèn)題，在疫情初期就應(yīng)該通過(guò)不同的途徑獲取相應(yīng)的藥物，適當(dāng)做一些藥物儲(chǔ)備，時(shí)間相對(duì)可以長(zhǎng)一點(diǎn)，可貯備1-2月的量，以備不時(shí)之需。
2、他人代購(gòu)或者就近購(gòu)藥。
慢性病長(zhǎng)期服藥的患者，若自己居住的小區(qū)無(wú)法出入時(shí)，可借助于其它未封控地域的親戚、朋友等方式代替購(gòu)藥，也可聯(lián)系工作人員幫助購(gòu)藥或送藥上門(mén)等服務(wù)；若條件允許，也可以在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)或者就近的藥店購(gòu)藥，必要時(shí)用同類(lèi)藥物替代治療。
3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是近年來(lái)發(fā)展比較迅速的一種在線診療平臺(tái)，它是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)等方面發(fā)展的必然產(chǎn)物，診療方便、經(jīng)濟(jì)，社會(huì)需求大，尤其是在新冠疫情的影響下加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅可以在線提供診斷和治療，還可以提供藥物的郵寄快遞服務(wù)，大大節(jié)約了醫(yī)療成本，不失為慢性病患者的最佳選擇。缺點(diǎn)是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，操作不是太方便，建議他們可以借助子女或者年輕人幫助解決這一問(wèn)題。
4、靈活應(yīng)對(duì)，調(diào)整劑量。
慢性精神障礙患者長(zhǎng)期服用精神類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物原則上不能突然中斷，否則會(huì)出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，所以如果實(shí)在沒(méi)有途徑獲得相應(yīng)的的藥物，可以提前減少藥物的用量，可以服用原來(lái)劑量的1/2或者1/3，盡量避免藥物突然中斷，給獲取藥物贏得一定的時(shí)間，保持治療的連續(xù)性。
5、應(yīng)急措施
疫情期間如果出現(xiàn)急性精神障礙，或者原有精神疾病明顯加重，家屬難以管理，可立即聯(lián)系社區(qū)工作人員、精防人員、精神專科醫(yī)院等尋求幫助，必要時(shí)協(xié)助住院治療；對(duì)于有自殺傾向或自殺行為的患者，建議及時(shí)住院治療。
總之，慢性精神疾病的長(zhǎng)期治療需要醫(yī)生、患者、家庭及社會(huì)的共同參與，從而提高治療的依從性。
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