【新聞特寫】生死營(yíng)救！蘭大二院援馬醫(yī)療隊(duì)員成功救治當(dāng)?shù)貥寕颊?/h1>
3月16日，是第23批援馬達(dá)加斯加中國醫(yī)療隊(duì)南方點(diǎn)（昂布翁貝醫(yī)院）隊(duì)員抵達(dá)駐地的第6天。當(dāng)天晚上，一名胸部槍擊傷患者被緊急送到駐地就醫(yī)，中國援馬醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、蘭大二院心臟外科主治醫(yī)師賀逢孝臨危受命，在團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作下，成功實(shí)施手術(shù)救治，經(jīng)過近兩周的搶救和恢復(fù)性治療，患者已康復(fù)出院。
當(dāng)?shù)貢r(shí)間晚上8時(shí)30分，伴隨著一陣吵雜聲，一名渾身是血的患者被送到駐地，雖然言語不通，無法準(zhǔn)備判斷患者的傷情，但從沿路的血跡及患者貫通傷不難看出，患者的情況不容樂觀。經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者胸部中槍，子彈經(jīng)由左前胸射入，胸椎旁穿出，入口和出口處隨著呼吸不斷有血泡涌出，血液顏色變淡。同時(shí)，患者臉色蒼白、呼吸困難，心率120次/分，血壓84/46mmHg，指脈氧飽和度87%，意識(shí)模糊。初步判斷是開放性血?dú)庑兀瑒?chuàng)傷性休克。
駐地醫(yī)院條件十分簡(jiǎn)陋，手術(shù)室器械陳舊、缺乏，且極少開展開胸手術(shù)，賀逢孝和隊(duì)友們緊急準(zhǔn)備，在僅有的設(shè)備、器械和藥品支持下，對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)探查，發(fā)現(xiàn)子彈經(jīng)左前胸喙突下外側(cè)約2cm射入，入口約1cm，由第6胸椎旁射出，屬于貫通傷，入口離腋動(dòng)脈十分接近，且胸降主動(dòng)脈位于出口深面，左肺上葉尖后段及下葉背段部分肺組織毀損嚴(yán)重、出血不止，第5、6后肋及第6胸椎橫突粉碎性骨折，子彈彈道距胸降主動(dòng)脈約1cm，胸降主動(dòng)脈外膜局部血腫，患者傷情十分嚴(yán)重。賀逢孝立即采取快速輸液、緊急輸血等措施，維持患者血容量及生命體征。經(jīng)大家快速準(zhǔn)備后，決定由賀逢孝主刀，隊(duì)友杜武、張鳳榮協(xié)助，蔣治中擔(dān)任麻醉師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)搶救。但由于麻醉機(jī)太過陳舊，無法進(jìn)行全麻，蔣治中迅速進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺置管，暢通靜脈通道，經(jīng)過簡(jiǎn)單擴(kuò)容抗休克后實(shí)施高位連續(xù)硬膜外麻醉，保障手術(shù)順利開展。
沒有呼吸機(jī)、沒有肌松藥、沒有雙腔管、沒有電極片，心電監(jiān)護(hù)無法監(jiān)測(cè)心電圖，大家面臨的不僅僅醫(yī)療技術(shù)的考驗(yàn)，更是如何在缺藥、少設(shè)備、少器械的條件下開展手術(shù)的挑戰(zhàn)。面對(duì)患者的期盼，大家打起萬分精神，精心合作于左側(cè)第五肋間后外側(cè)切口進(jìn)入胸腔。胸腔內(nèi)廣泛粘連，解剖游離困難，賀逢孝立刻向后延長(zhǎng)切口至靠近子彈出口，經(jīng)過仔細(xì)探查，發(fā)現(xiàn)患者肺臟損傷十分嚴(yán)重，需立即清除毀損組織；且肋骨斷茬尖銳，不停的造成再次損傷，賀逢孝的手套也不幸被劃破，經(jīng)過清洗更換后繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。
突然，麻醉師提醒患者的呼吸循環(huán)不穩(wěn)定、血壓和氧飽和度出現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)，即使努力維持生命體征，但效果不明顯。緊急關(guān)頭，大家只好放棄常規(guī)解剖性肺葉或肺段切除方式來止血。同時(shí)，由于手術(shù)室無一枚可用的大針，對(duì)手術(shù)又增加了諸多的困難，為了與死亡搶時(shí)間，大家立即采用將毀損肺組織邊切邊縫合的方式快速止血并徹底清除肋骨斷茬，避免造成二次損傷。
時(shí)間一分一秒過去，患者的出血逐漸減少，大家懸著的心終于有了一絲喘息。一小時(shí)后，毀損嚴(yán)重的肺組織已基本清理干凈，邊緣縫合完成，出血明顯減少，經(jīng)過手術(shù)止血、緊急輸血和中國藥房?jī)?chǔ)備的代血漿輸注，患者生命體征也趨于平穩(wěn)。
然而患者左肺上葉與胸膜頂粘連緊密，多次嘗試下拉肺組織不成功，只能向前胸部延長(zhǎng)切口，繼續(xù)分離粘連組織。而此時(shí)，手術(shù)室唯一的電刀也“罷工”了，賀逢孝果斷進(jìn)行徒手鈍性分離。徒手完全伸入胸腔后，再次探查到第二前肋粉碎性骨折，還可觸及肺組織子彈入口長(zhǎng)約5cm的裂口，經(jīng)將左肺上葉向后壓，留出狹小的空間后進(jìn)行縫合。沒有頭燈，無影燈昏暗無比，在手機(jī)燈光增亮下，艱難完成了縫合和胸腔沖洗。
經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，終于到了止血關(guān)胸階段。由于沒有胸腔引流管，只能用腹腔引流管替代。同時(shí)，為避免過多分離粘連肺組織造成二次損傷，賀逢孝將引流放置位置選在了偏后的肩胛線附近，并進(jìn)行多剪側(cè)孔，防止引流管堵塞，制作簡(jiǎn)易水封瓶當(dāng)作胸腔閉式引流裝置進(jìn)行引流，手術(shù)成功病人安全送回病房。
驚心動(dòng)魄的手術(shù)、異常艱辛的搶救過程，在團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作下，賀逢孝和隊(duì)友們經(jīng)受住了這場(chǎng)考驗(yàn)。這次急救手術(shù)的成功實(shí)施，開創(chuàng)了該院在高位硬膜外麻醉下開胸切除肺組織手術(shù)的先例。
近年來，一支支中國醫(yī)療隊(duì)走出國門，肩負(fù)祖國重托，克服種種困難，履行著偉大無私的國際主義援助任務(wù)。賀逢孝表示，將與隊(duì)友們始終踐行“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的中國援外醫(yī)療隊(duì)精神，以仁心仁術(shù)全身心投入到為馬國人民的健康服務(wù)中去，以醫(yī)療救治的實(shí)際行動(dòng)講好中國援外醫(yī)療故事。
3月16日，是第23批援馬達(dá)加斯加中國醫(yī)療隊(duì)南方點(diǎn)（昂布翁貝醫(yī)院）隊(duì)員抵達(dá)駐地的第6天。當(dāng)天晚上，一名胸部槍擊傷患者被緊急送到駐地就醫(yī)，中國援馬醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、蘭大二院心臟外科主治醫(yī)師賀逢孝臨危受命，在團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作下，成功實(shí)施手術(shù)救治，經(jīng)過近兩周的搶救和恢復(fù)性治療，患者已康復(fù)出院。
當(dāng)?shù)貢r(shí)間晚上8時(shí)30分，伴隨著一陣吵雜聲，一名渾身是血的患者被送到駐地，雖然言語不通，無法準(zhǔn)備判斷患者的傷情，但從沿路的血跡及患者貫通傷不難看出，患者的情況不容樂觀。經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者胸部中槍，子彈經(jīng)由左前胸射入，胸椎旁穿出，入口和出口處隨著呼吸不斷有血泡涌出，血液顏色變淡。同時(shí)，患者臉色蒼白、呼吸困難，心率120次/分，血壓84/46mmHg，指脈氧飽和度87%，意識(shí)模糊。初步判斷是開放性血?dú)庑兀瑒?chuàng)傷性休克。
駐地醫(yī)院條件十分簡(jiǎn)陋，手術(shù)室器械陳舊、缺乏，且極少開展開胸手術(shù)，賀逢孝和隊(duì)友們緊急準(zhǔn)備，在僅有的設(shè)備、器械和藥品支持下，對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)探查，發(fā)現(xiàn)子彈經(jīng)左前胸喙突下外側(cè)約2cm射入，入口約1cm，由第6胸椎旁射出，屬于貫通傷，入口離腋動(dòng)脈十分接近，且胸降主動(dòng)脈位于出口深面，左肺上葉尖后段及下葉背段部分肺組織毀損嚴(yán)重、出血不止，第5、6后肋及第6胸椎橫突粉碎性骨折，子彈彈道距胸降主動(dòng)脈約1cm，胸降主動(dòng)脈外膜局部血腫，患者傷情十分嚴(yán)重。賀逢孝立即采取快速輸液、緊急輸血等措施，維持患者血容量及生命體征。經(jīng)大家快速準(zhǔn)備后，決定由賀逢孝主刀，隊(duì)友杜武、張鳳榮協(xié)助，蔣治中擔(dān)任麻醉師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)搶救。但由于麻醉機(jī)太過陳舊，無法進(jìn)行全麻，蔣治中迅速進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺置管，暢通靜脈通道，經(jīng)過簡(jiǎn)單擴(kuò)容抗休克后實(shí)施高位連續(xù)硬膜外麻醉，保障手術(shù)順利開展。
沒有呼吸機(jī)、沒有肌松藥、沒有雙腔管、沒有電極片，心電監(jiān)護(hù)無法監(jiān)測(cè)心電圖，大家面臨的不僅僅醫(yī)療技術(shù)的考驗(yàn)，更是如何在缺藥、少設(shè)備、少器械的條件下開展手術(shù)的挑戰(zhàn)。面對(duì)患者的期盼，大家打起萬分精神，精心合作于左側(cè)第五肋間后外側(cè)切口進(jìn)入胸腔。胸腔內(nèi)廣泛粘連，解剖游離困難，賀逢孝立刻向后延長(zhǎng)切口至靠近子彈出口，經(jīng)過仔細(xì)探查，發(fā)現(xiàn)患者肺臟損傷十分嚴(yán)重，需立即清除毀損組織；且肋骨斷茬尖銳，不停的造成再次損傷，賀逢孝的手套也不幸被劃破，經(jīng)過清洗更換后繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。
突然，麻醉師提醒患者的呼吸循環(huán)不穩(wěn)定、血壓和氧飽和度出現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)，即使努力維持生命體征，但效果不明顯。緊急關(guān)頭，大家只好放棄常規(guī)解剖性肺葉或肺段切除方式來止血。同時(shí)，由于手術(shù)室無一枚可用的大針，對(duì)手術(shù)又增加了諸多的困難，為了與死亡搶時(shí)間，大家立即采用將毀損肺組織邊切邊縫合的方式快速止血并徹底清除肋骨斷茬，避免造成二次損傷。
時(shí)間一分一秒過去，患者的出血逐漸減少，大家懸著的心終于有了一絲喘息。一小時(shí)后，毀損嚴(yán)重的肺組織已基本清理干凈，邊緣縫合完成，出血明顯減少，經(jīng)過手術(shù)止血、緊急輸血和中國藥房?jī)?chǔ)備的代血漿輸注，患者生命體征也趨于平穩(wěn)。
然而患者左肺上葉與胸膜頂粘連緊密，多次嘗試下拉肺組織不成功，只能向前胸部延長(zhǎng)切口，繼續(xù)分離粘連組織。而此時(shí)，手術(shù)室唯一的電刀也“罷工”了，賀逢孝果斷進(jìn)行徒手鈍性分離。徒手完全伸入胸腔后，再次探查到第二前肋粉碎性骨折，還可觸及肺組織子彈入口長(zhǎng)約5cm的裂口，經(jīng)將左肺上葉向后壓，留出狹小的空間后進(jìn)行縫合。沒有頭燈，無影燈昏暗無比，在手機(jī)燈光增亮下，艱難完成了縫合和胸腔沖洗。
經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，終于到了止血關(guān)胸階段。由于沒有胸腔引流管，只能用腹腔引流管替代。同時(shí)，為避免過多分離粘連肺組織造成二次損傷，賀逢孝將引流放置位置選在了偏后的肩胛線附近，并進(jìn)行多剪側(cè)孔，防止引流管堵塞，制作簡(jiǎn)易水封瓶當(dāng)作胸腔閉式引流裝置進(jìn)行引流，手術(shù)成功病人安全送回病房。
驚心動(dòng)魄的手術(shù)、異常艱辛的搶救過程，在團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作下，賀逢孝和隊(duì)友們經(jīng)受住了這場(chǎng)考驗(yàn)。這次急救手術(shù)的成功實(shí)施，開創(chuàng)了該院在高位硬膜外麻醉下開胸切除肺組織手術(shù)的先例。
近年來，一支支中國醫(yī)療隊(duì)走出國門，肩負(fù)祖國重托，克服種種困難，履行著偉大無私的國際主義援助任務(wù)。賀逢孝表示，將與隊(duì)友們始終踐行“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的中國援外醫(yī)療隊(duì)精神，以仁心仁術(shù)全身心投入到為馬國人民的健康服務(wù)中去，以醫(yī)療救治的實(shí)際行動(dòng)講好中國援外醫(yī)療故事。