“太謝謝你們了，做完手術(shù)后，我感覺(jué)舒服多了!”4月10日，已近百歲高齡的伏奶奶在康復(fù)出院時(shí)向醫(yī)務(wù)人員感激地說(shuō)道。老人因膽總管多發(fā)結(jié)石入院，高齡且合并多種基礎(chǔ)性疾病，隨時(shí)可能感染危及生命。關(guān)鍵時(shí)刻，蘭大二院消化內(nèi)科王祥主任團(tuán)隊(duì)成功為其實(shí)施ERCP術(shù)，術(shù)后癥狀迅速減輕，有效解除病痛。

老人入院前4月，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性上腹絞痛，伴惡心、嘔吐等癥狀，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后給予鎮(zhèn)痛、消炎、補(bǔ)液等診療后癥狀緩解。后因癥狀加重，發(fā)作頻率增加，治療無(wú)明顯緩解，遂前往蘭大二院就診。消化內(nèi)科完善相關(guān)檢查，最終診斷為膽總管多發(fā)結(jié)石。

老人高齡身體素質(zhì)差且患有心血管疾病，傳統(tǒng)外科手術(shù)存在較大困難及風(fēng)險(xiǎn)，但如不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)生肝衰竭、嚴(yán)重感染等情況，嚴(yán)重時(shí)危及生命。結(jié)合老人既往病史及檢查檢驗(yàn)結(jié)果，蘭大二院消化內(nèi)科與膽胰外科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展MDT討論后，決定為其實(shí)施ERCP微創(chuàng)治療術(shù)。

評(píng)估ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定詳細(xì)應(yīng)急方案后，王祥主任團(tuán)隊(duì)在全程心電血氧監(jiān)護(hù)下施行ERCP下膽管取石術(shù)。術(shù)中，內(nèi)鏡順利到達(dá)十二指腸降段，膽管造影示肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石，最大約1.8cm×1.3cm，最小約1.0×1.0cm。采用一體式碎石網(wǎng)籃將較大結(jié)石進(jìn)行碎石，使用取石網(wǎng)籃完整取出小結(jié)石。手術(shù)用時(shí)20分鐘，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

ERCP術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)，自1993年成功施行首例ERCP術(shù)以來(lái)，蘭大二院已完成18000余例ERCP手術(shù)。近年來(lái)，隨技術(shù)的不斷進(jìn)步，ERCP成功率逐年提高，通過(guò)內(nèi)外科融合協(xié)作，開(kāi)啟了ERCP應(yīng)用的新局面。

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ERCP是一項(xiàng)針對(duì)膽道和胰腺疾病診斷和治療的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，指經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)ERCP技術(shù)，可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)、內(nèi)鏡下經(jīng)鼻膽管膽汁引流術(shù)、膽總管結(jié)石取出術(shù)、膽胰管腫瘤支架植入及引流術(shù)等介入治療。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，操作風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低，總住院時(shí)間段短，醫(yī)療費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)。