“太謝謝你們了，做完手術(shù)后，我感覺整個(gè)人都舒服多了!”7月16日，已近百歲高齡的任奶奶在康復(fù)出院時(shí)向醫(yī)務(wù)人員感激地說道。老人因膽管腫瘤入院，高齡且合并多種基礎(chǔ)性疾病，隨時(shí)可能發(fā)生感染危及生命。關(guān)鍵時(shí)刻，蘭大二院消化內(nèi)科馮彥虎主任團(tuán)隊(duì)成功為其實(shí)施ERCP術(shù)，術(shù)后癥狀迅速減輕，有效解除病痛。

老人入院前5月，無明顯誘因出現(xiàn)間斷寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫最高40℃，伴上腹部疼痛等癥狀，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后給予鎮(zhèn)痛、消炎、補(bǔ)液等診療后未見明顯好轉(zhuǎn)。期間患者上述癥狀間斷發(fā)作，入院前半月，上述癥狀加重，伴皮膚黏膜及鞏膜黃染，發(fā)作頻率增加，治療無明顯緩解，遂前往蘭大二院就診。

接診后，消化內(nèi)科完善相關(guān)檢查，最終診斷為膽管腫瘤。老人高齡身體素質(zhì)差且患有精神疾病，傳統(tǒng)外科手術(shù)存在較大困難及風(fēng)險(xiǎn)，但如不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)生肝衰竭、嚴(yán)重感染等情況，嚴(yán)重時(shí)危及生命。結(jié)合老人既往病史及檢查檢驗(yàn)結(jié)果，蘭大二院消化內(nèi)科與膽胰外科團(tuán)隊(duì)開展MDT討論后，決定為其實(shí)施ERCP微創(chuàng)治療術(shù)。

評估ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定詳細(xì)應(yīng)急方案后，馮彥虎主任團(tuán)隊(duì)在全程心電血氧監(jiān)護(hù)下施行ERCP下手術(shù)。術(shù)中，膽管造影示膽總管明顯擴(kuò)張，最大直徑約4cm，肝總管見一處巨大充盈缺損影，行乳頭括約肌小切開，見大量黃褐色膽汁涌出，分別沿導(dǎo)絲置入7Fr*12cm、8.5Fr*10cm膽道塑料支架于左右肝管。手術(shù)用時(shí)20分鐘，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

ERCP術(shù)屬于四級手術(shù)，自今年以來，蘭大二院消化內(nèi)科上半年已成功為2位百歲老人順利實(shí)施ERCP手術(shù)，標(biāo)志著蘭大二院在使用ERCP術(shù)服務(wù)高齡患者方面取得新的突破。近年來，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，ERCP成功率逐年提高，通過內(nèi)外科融合協(xié)作，開啟了ERCP應(yīng)用的新局面。

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ERCP是一項(xiàng)針對膽道和胰腺疾病診斷和治療的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，指經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過ERCP技術(shù)，可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)、內(nèi)鏡下經(jīng)鼻膽管膽汁引流術(shù)、膽總管結(jié)石取出術(shù)、膽胰管腫瘤支架植入及引流術(shù)等介入治療。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，操作風(fēng)險(xiǎn)相對低，總住院時(shí)間段短，醫(yī)療費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)。