1月15日，蘭大二院神經(jīng)外科張新定教授團(tuán)隊(duì)為1例難治性癲癇患者成功實(shí)施了甘肅省首例核磁共振引導(dǎo)下的激光間質(zhì)熱療術(shù)（LITT）。

患者為30歲男性，癲癇病史長達(dá)28年，診斷為藥物難治性癲癇。1年前在蘭大二院行癲癇多模態(tài)術(shù)前評估，顱內(nèi)立體腦電圖（SEEG）結(jié)果確定為顳葉癲癇，同期行SEEG引導(dǎo)的射頻熱凝術(shù)，短期療效良好。為了在不開顱手術(shù)的情況下達(dá)到精準(zhǔn)和微創(chuàng)治療目的，功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分評估，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、核磁共振科、手術(shù)麻醉科及院外專家進(jìn)行了多學(xué)科討論，制定了周密的手術(shù)方案和操作流程。術(shù)中，首先在神經(jīng)外科機(jī)器人的引導(dǎo)下植入熱凝光纖，在核磁共振設(shè)備上連接LITT設(shè)備，最后在核磁實(shí)時(shí)監(jiān)測下進(jìn)行激光消融治療，直至計(jì)劃毀損的組織完全消融，達(dá)到精準(zhǔn)微創(chuàng)治療目的。手術(shù)過程中患者全程清醒，無明顯不適，術(shù)后患者自行步行返回病房。

蘭大二院功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)自2013年開展框架腦立體定向DBS手術(shù)以來，在應(yīng)用腦立體定向技術(shù)治療癲癇、帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2015年率先在西北地區(qū)實(shí)施SEEG技術(shù)為支撐的癲癇術(shù)前評估，2019年開始SEEG引導(dǎo)的癲癇射頻熱凝治療，建立了完善的癲癇精準(zhǔn)術(shù)前評估和微創(chuàng)治療的高水平技術(shù)平臺。此次使用的LITT手術(shù)技術(shù)，進(jìn)一步豐富了癲癇治療的技術(shù)手段，極大地促進(jìn)了甘肅省癲癇精準(zhǔn)化和微創(chuàng)化治療的技術(shù)進(jìn)步。

【相關(guān)閱讀】

LITT（激光間質(zhì)熱療）是一種針對多種顱內(nèi)病變的新型微創(chuàng)技術(shù)，將傳導(dǎo)激光的光纖置入到病灶位置，通過激光加熱周圍組織來產(chǎn)生可控的熱損傷。通過實(shí)時(shí)磁共振成像（MRI）測溫，實(shí)現(xiàn)對消融區(qū)域的連續(xù)監(jiān)控。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，世界范圍內(nèi)共有1800多例癲癇患者接受MgLITT（磁共振引導(dǎo)下激光間質(zhì)熱療術(shù)）手術(shù)，涉及的病例包括下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、顳葉內(nèi)側(cè)硬化、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良（FCD）、各種發(fā)育性腫瘤、海綿狀血管畸形等。MgLITT治療多種病理所致癲癇的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的開顱切除性手術(shù)，并以安全、準(zhǔn)確、微創(chuàng)的優(yōu)勢，在未來可能改變癲癇外科的手術(shù)模式。LITT技術(shù)還可以用于顱內(nèi)深部微小病變，無法進(jìn)行開顱手術(shù)的功能區(qū)病變?nèi)缒[瘤、海綿狀血管瘤等疾病。