為進一步提高門診醫(yī)療質(zhì)量，使門診疑難重癥患者能及時得到準確的診斷、有效的治療，依照《蘭州大學(xué)第二醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療(MDT)管理辦法（試行）》【2020】256號，特制訂多學(xué)科綜合門診管理制度：

一、會診對象

1、門診患者就診多個專科或者在一個專科就診3次以上診斷未明確者。

2、門診患者所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官、需要多個專科協(xié)同診療者。

3、外院轉(zhuǎn)來本院的疑難病患者。

二、會診申請

1、首診醫(yī)師在完善檢查的基礎(chǔ)上，征得患者及家屬同意后，轉(zhuǎn)診多學(xué)科聯(lián)合門診辦理預(yù)約手續(xù)。

2、患者或家屬主動要求疑難病會診的，可攜帶就診資料直接到多學(xué)科門診辦理預(yù)約手續(xù)。

3、根據(jù)患者的病情及要求，多學(xué)科門診專職人員聯(lián)系會診專家，確定會診時間，并通知會診專家及患者。

三、會診要求

1、多學(xué)科聯(lián)合門診結(jié)合醫(yī)院具體情況，在接受申請后，一般72小時之內(nèi)安排會診（節(jié)假日除外）。

2、參加會診的人員，原則上由多學(xué)科門診申請醫(yī)師提名，聯(lián)系后確定會診人選。特殊情況下，可有多學(xué)科聯(lián)合門診專職人員直接聯(lián)系會診專家。

3、參加每位患者的會診專家人數(shù)不得少于3名，且為副主任醫(yī)師職稱以上人員。會診醫(yī)師在接到會診通知后，必須在約定的時間準時參加會診；若不能按時參加會診，應(yīng)提前通知多學(xué)科聯(lián)合門診更換專家。

4、會診專家在會診時應(yīng)認真負責(zé)，詳細詢問患者病史，查閱實驗室及影像學(xué)資料，認真進行體格檢查，討論分析病情，提出診治方案。

5、會診患者須提供就診病歷、檢查報告、化驗結(jié)果等全部資料如約提前抵達指定會診地點，等候會診專家問詢及體檢。

6、會診地點：住院部2號樓3樓特需門診會議室。

四、會診程序

1、多學(xué)科聯(lián)合會診由申請會診專家主持。

2、首診醫(yī)師報告病歷及診查經(jīng)過，提出會診目的。

3、請患者進入會診現(xiàn)場，回答專家問詢，如實表述病史，接受專家體格檢查。

4、專家集中討論，患者及家屬回避。

5、討論結(jié)束后，由主持專家總結(jié)，并對患者的診斷、治療計劃或醫(yī)囑寫出書面意見。會診記錄應(yīng)由多學(xué)科聯(lián)合門診專職人員根據(jù)當時討論情況整理后，及時記入多學(xué)科會診記錄本內(nèi)（后續(xù)開展電子病歷記錄）并及時歸檔。記錄討論時間、參加人員、簡要病史及會診目的、發(fā)言人意見、會診總結(jié)意見、記錄人簽名（均需簽全名）。

6、會診完畢，會診專家將會診意見轉(zhuǎn)告患者，并解答患者提出的問題。如有保護性醫(yī)療方面的考慮，會診意見或結(jié)論只向患者家屬反饋。

7、多學(xué)科聯(lián)合門診須對患者會診后的去向、治療效果進行追蹤了解，對患者及家屬進行電話隨訪，收集患者或家屬對會診工作的反饋意見。

五、會診管理

1、門診部醫(yī)療質(zhì)控科負責(zé)多學(xué)科綜合門診工作的管理、協(xié)調(diào)和服務(wù)改進。

2、多學(xué)科綜合門診須定期總結(jié)門診疑難病例會診工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的不足，不斷改進會診工作，提高會診質(zhì)量。