9月23日晚,中國援馬達加斯加醫(yī)療隊南方點安布文貝區(qū)級醫(yī)療中心,接診了1名霰彈槍擊致胸部貫通傷合并左心室及冠狀動脈破裂患者,在生死一線的緊急時刻,由中國援馬醫(yī)療隊隊員、蘭大二院心血管外科主治醫(yī)師賀逢孝等主刀,緊急在非體外循環(huán)下實施了左心室修補、冠狀動脈縫扎及肺組織修補術。手術順利,患者正在康復中。
患者REDIDA,男性,39歲,因“槍擊胸部致呼吸困難及出血10分鐘”,緊急送至安布文貝區(qū)級醫(yī)療中心就診。馬方醫(yī)生接診后急診胸片檢查,提示左側大量胸腔積液、心影大。由于醫(yī)院硬件條件有限,無法進一步檢查。患者拍完胸片過床時出現呼吸困難和意識障礙,立即送手術室,入室血壓50/26mmHg,指脈氧飽和度及脈率未測及。賀逢孝及中國醫(yī)療隊麻醉醫(yī)生和馬方外科醫(yī)生在短暫協商后決定立即開胸探查、積極搶救。
中馬雙方麻醉醫(yī)生密切協作,給予患者基礎麻醉并放置口咽通氣管、輸液、使用心血管活性藥物,盡力維持生命體征。賀逢孝及馬方外科醫(yī)生緊密配合,于左前外側第五肋間開胸探查,術野顯示左下肺貫通傷,心包飽滿,明顯心包填塞征象,心包破口處血液涌出,剪開心包可見左心室近心尖處血液隨心臟收縮呈現噴射狀,冠狀動脈對角支破裂持續(xù)出血。兩位手術醫(yī)生爭分奪秒,在心臟持續(xù)搏動的情況下完成了左心室修補和冠狀動脈縫扎,并進行了肺組織修補,檢查無活動性出血后關胸。手術時長約一小時。
術后,賀逢孝與其他醫(yī)護人員一起將患者送至病房,并向馬方醫(yī)護人員詳細講解了心臟解剖、帶心包墊片心臟縫合技術、心臟急診手術麻醉及圍術期診療監(jiān)護等要點。患者因低血壓時間較長,術后出現譫妄等神經系統(tǒng)并發(fā)癥,給予甘露醇脫水等腦保護治療,并且根據血壓隨時調整心血管活性藥物濃度。醫(yī)療隊麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生輪換床旁看護病人直至凌晨4點患者意識恢復,此舉得到了馬方醫(yī)護和患者家屬的高度贊揚。