10月17日,蘭大二院心血管內科張小衛(wèi)教授、徐元勝主任、趙峰主任和王建飛主任組成的心臟瓣膜團隊成功為一名重度主動脈瓣狹窄的高危老年男性患者實施了急診經皮經導管主動脈瓣置換術(TAVR),手術順利完成,標志著蘭大二院綜合救治水平又邁上了新臺階。
該患者為84歲男性,因“間斷胸悶、氣短1年半,再次加重20天”由外地急診轉入蘭大二院。入院時,患者呈端坐呼吸,無法平臥,經過檢查確診為重度主動脈瓣狹窄,心功能IV級(NYHA分級),同時伴有腎功能不全、肝功能不全、肺部感染及凝血功能障礙,NT-pro BNP值高達22000 pg/ml。經過評估,決定為其實施急診TAVR手術。在心血管內科團隊及相關科室的協(xié)助下,手術順利進行,患者轉危為安。
10月18日,心臟瓣膜團隊再次為一例主動脈瓣關閉不全的高齡女性患者實施了TAVR手術。該患者為單純主動脈瓣反流,解剖結構較為復雜,瓣葉無明顯增厚、黏連和鈣化,人工瓣膜錨定主要依賴徑向支撐力。張小衛(wèi)教授團隊通過術前對解剖結構的精確分析,確定了錨定區(qū)并制定了詳盡的手術方案。由于該患者的心功能已降低,術中需精準定位,同時要盡量減少手術時間,以避免術中多次起搏對患者心功能的影響,因此團隊協(xié)作至關重要。經過多次術前討論,蘭大二院心臟瓣膜團隊認為該患者的解剖條件適合開展TAVR手術,預計在手術中植入AV23瓣膜。最終,在團隊精細的操作與緊密的配合下,手術僅耗時40分鐘,順利完成了AV23瓣膜的植入。患者術后情況良好。