近日，蘭大二院兒童重癥醫(yī)學科開展鼻腸管盲插技術(shù)，為需要幽門后喂養(yǎng)的危重癥患兒帶來了早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的新手段。

兒童的鼻腔狹窄、呼吸道敏感，加之患兒往往不配合，使得兒童盲插鼻腸管置管技術(shù)具有較高的難度和挑戰(zhàn)性。為了確保該項技術(shù)的順利開展，兒童重癥醫(yī)學科組織了一支經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊，在置管前對患兒進行了全面的評估，包括病情、營養(yǎng)狀況、鼻腔情況等，制定了個性化的置管方案。同時，醫(yī)療團隊還對患兒家屬進行了詳細的健康教育，讓他們了解鼻腸管置管的目的、方法和注意事項，取得了患兒家屬的理解和支持。

在置管過程中，醫(yī)護團隊憑借著精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，以2mL注氣聽診三個位置；胃內(nèi)、幽門部（十二指腸起始部）、空腸起始部，實時確定置管的位置。在整個置管過程中，醫(yī)療團隊密切觀察患兒的生命體征和反應(yīng)，及時處理出現(xiàn)的問題，確保了置管的安全和成功。

經(jīng)過努力，兒童重癥醫(yī)學科成功為7名危重癥患兒（其中5例是機械通氣患兒）實施了盲插鼻腸管置管技術(shù)，為他們提供了及時有效的營養(yǎng)支持途徑。患兒在接受鼻腸管置管后，營養(yǎng)狀況得到了明顯改善，為后續(xù)的治療奠定了良好的基礎(chǔ)。

盲插鼻腸管置管技術(shù)的成功開展，標志著兒童重癥醫(yī)學科在營養(yǎng)支持治療方面取得了新的突破。該項技術(shù)的應(yīng)用，不僅提高了兒童重癥的醫(yī)療水平，也減少了胃潴留、 反流，甚至吸入性肺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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危重癥患兒是營養(yǎng)風險的高危人群，由于藥物（如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、血管活性藥物）、使用機械通氣、疾病（如重癥胰腺炎）等多種因素，都存在著不同程度的胃動力下降或功能障礙，致使幽門前喂養(yǎng)不耐受，其發(fā)生率高達30.5%-65.7%。相關(guān)指南推薦，對于存在喂養(yǎng)不耐受或誤吸高風險的患兒，宜選擇幽門后喂養(yǎng)。鼻腸管被認為是幽門后喂養(yǎng)的有效途徑。臨床無創(chuàng)置入鼻腸管的方法主要包括內(nèi)鏡、X線、電磁引導(dǎo)和床旁盲插鼻腸管等。