回首2024年，蘭大二院以精湛的醫(yī)療技術、優(yōu)質(zhì)的護理服務、嚴謹?shù)慕虒W態(tài)度、先進的科研水平、高效的行政管理、周到的后勤保障贏得了社會各界的廣泛贊譽。各崗位工作人員勤耕不輟，篤行致遠，在“四強一新”戰(zhàn)略目標的指導下，醫(yī)院的醫(yī)、教、研、管等各項工作穩(wěn)步推進，共同書寫了新時代公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新篇章。

近期，黨委宣傳部策劃推出【回首2024 共話醫(yī)院發(fā)展】系列專題報道，以黨委宣傳部工作人員與職能部門負責人面對面訪談的形式，聚焦學科建設、科學研究、智慧醫(yī)院等方面，分享管理經(jīng)驗，凝聚行業(yè)智慧，尋找醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動力和源泉力量，展現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的成效和創(chuàng)新發(fā)展成績，全面梳理醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“二院”經(jīng)驗。在不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務品質(zhì)的同時，彰顯二院情懷、厚植二院特色、匯聚二院力量！

系列報道第二期——由新聞宣傳科李思瑤專訪普通外科主任毛杰、普通外科一病區(qū)主任張輝、普通外科科護士長周曉琴，暢談普通外科發(fā)展的話題。

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李思瑤：毛杰主任您好！請您介紹一下普通外科作為國家臨床重點專科，2024年在醫(yī)療技術、科研成果、學術交流等方面有哪些重點工作和亮點工作？

毛杰：醫(yī)療水平，勇攀高峰：2024年肝膽胰亞專業(yè)根據(jù)“內(nèi)外結合、軟硬兼修、綜合診療”的專科特色，利用內(nèi)鏡及微創(chuàng)技術，常規(guī)獨立完成機器人輔助或腹腔鏡下胰十二指腸切除術、肝門部膽管癌根治術、肝癌根治術等復雜手術。利用術中超聲導航引領技術，采用熒光、精準定位，讓手術更徹底，并注冊開展臨床試驗，讓患者獲益，助力臨床工作進一步發(fā)展。胃腸外科形成了五大外科協(xié)同助力胃腸疾病的專科特色，利用微創(chuàng)技術，常規(guī)獨立完成機器人輔助或腹腔鏡下胃癌根治術、袖狀胃成形術、結腸癌根治術等復雜手術。科室利用導航引領技術，采用熒光、納米碳示蹤，腫瘤定位，淋巴導航，精準定位，讓淋巴結清掃更徹底。科室借助內(nèi)鏡外科技術，使得腹腔鏡和內(nèi)鏡雙鏡聯(lián)合，發(fā)揮軟硬鏡各自優(yōu)勢，保障術中精準定位。科室還早期開展了新輔轉化治療研究，注冊開展臨床試驗，讓不可切除和潛在可切除成為可切除，助力患者克服疾病。

科研成果，碩果累累：普通外科全年共獲得科研立項39項，其中國家自然科學基金項目4項，國家自然科學基金面上項目1項，國家自然科學基金地區(qū)項目1項，國家自然科學基金青年學生基礎研究項目-博士生項目2項，省級項目26項，地廳級項目8項，年度獲科研總經(jīng)費達810萬元。累計發(fā)表文章111篇，SCI論文70篇，其中一區(qū)頂刊SCI論文3篇、二區(qū)SCI論文13篇。專利8項，其中護理專利3項。

科室榮譽，收獲頗豐：普通外科獲得2024年全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進集體。普通外科一病區(qū)榮獲甘肅省優(yōu)秀醫(yī)師團隊。獲批2個甘肅省工程研究中心，分別為甘肅省肝膽胰疾病精準診療工程研究中心和甘肅省腫瘤免疫治療行業(yè)技術中心；獲批“西北地區(qū)日間醫(yī)療專科聯(lián)盟”常務理事單位，“中國日間手術合作聯(lián)盟”觀察員單位。甘肅胃癌大數(shù)據(jù)庫建立和診療新技術研發(fā)、肝膽胰疾病診療關鍵技術創(chuàng)新與推廣應用、嚴重腹腔感染的基礎研究及治療新技術的應用與推廣3個項目分別榮獲甘肅醫(yī)學科技獎一等獎；李玉民教授入選全球前2%頂尖科學家榜單。李玉民教授，周文策教授入選全國普外科領域學者學術影響力百強榜。毛杰主任榮獲甘肅省優(yōu)秀醫(yī)師、甘肅省衛(wèi)生行業(yè)健康行業(yè)骨干人才。張輝主任獲得第十一屆甘肅青年科技獎。陳剛副主任醫(yī)師獲得甘肅省青年衛(wèi)生健康人才。王滿才主治醫(yī)師獲得隴原青年英才等。

頻啟學術，常聚慧光：2024年積極舉辦各類學術交流活動，通過國內(nèi)外同行之間的合作與交流，掌握學科前沿的技術和理論，不斷提升專業(yè)水平。2024年舉辦“中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會‘營養(yǎng)之聲’外科營養(yǎng)治療新進展大講堂”“FIS2024中國普外科焦點問題學術論壇”“重走長征路‘大愛無疆 健康隨行’公益活動——走進甘肅學術會議”和“第一屆西部肝膽胰疾病多學科精準治療論壇（WHBPF2024）”等學術會議。李玉民教授帶領團隊應邀出席生態(tài)系統(tǒng)變化、傳染病傳播和預警國際研討會，訪問了澳大利亞昆士蘭科技大學和悉尼大學，并就相關國際合作達成了共識；周文策教授、毛杰教授應邀參加第36屆德中-中德醫(yī)學協(xié)會聯(lián)合年會并開展學術交流；劉海鵬主任受醫(yī)院委派參加了在牛津大學舉辦的高等教育教師短期培訓項目。護理人員參加在西班牙馬拉加舉辦的第十屆世界加速康復外科（ERAS）大會，匯報了基于人體成分分析及CT在測量胃癌肌少癥中的差異性和敏感性，受到國際專家好評與關注。

李思瑤：2024年收獲滿滿，下一步，科室在醫(yī)院“四強一新”的戰(zhàn)略目標引導下，如何助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展？

毛杰：強學科方面將積極建設亞專科，細化亞學科方向，每個亞學科專注于特定領域疾病的診治，提高醫(yī)療服務的專業(yè)性和精準性；注重人才培養(yǎng)，定期安排醫(yī)護人員到國內(nèi)外知名醫(yī)療機構進修學習先進技術；加強各亞專科團隊之間的協(xié)作，建立專病多學科診療模式（MDT）。

強創(chuàng)新方面要積極開展新的外科技術，將軟硬鏡相結合，提升機器人輔助手術等微創(chuàng)技術，并結合ERAS標準要求，使患者手術創(chuàng)傷小、恢復快，能吸引更多患者前來就醫(yī)，提升科室的影響力。

強管理方面要嚴格控制醫(yī)療質(zhì)量，建立嚴格的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，對手術質(zhì)量、圍手術期管理等環(huán)節(jié)進行監(jiān)控。對各類指標嚴格質(zhì)控，確保醫(yī)療安全；合理控制科室衛(wèi)生材料費用和藥品費用等資源，提高各類資源利用率。

強服務方面要改善醫(yī)療服務體驗，優(yōu)化普通外科門診和病區(qū)的就醫(yī)流程，減少患者等待時間。加強患者溝通與管理，對患者進行全程管理，改善病區(qū)環(huán)境，打造“靜音病房”“無異味病房”，執(zhí)行“首診負責制”，主動接待患者詢問，杜絕回復三不（“不知道”“不歸我管”“和我沒關系”），深化“以病人為中心”的理念，提升患者滿意度。

在未來，普通外科將大力推進臨床科研融合，依靠甘肅省肝膽胰疾病精準診療工程研究中心、甘肅省腫瘤免疫治療行業(yè)技術中心建立患者數(shù)據(jù)庫，積極推動普通外科醫(yī)護人員參與科研項目，將臨床問題轉化為科研課題，推動外科技術的進步與發(fā)展。

李思瑤：請問張輝主任，2024年蘭大二院普通外科一病區(qū)工作有哪些重點工作和亮點工作？

張輝：在醫(yī)療方面：普通外科一病區(qū)去年一年門診量14365人次，住院2576人次，外科手術+ERCP+介入操作2987臺，其中四級手術1023臺，四級手術占比34.2%。機器人輔助胰十二指腸/肝門部膽管癌/胃癌共8臺，MDT患者287人次。完成肝移植2例，其中劈離式肝移植2例；腹腔鏡下肝臟手術167例，腹腔鏡下胃切除術103例，腹腔鏡下根治性胰十二指腸切除術86例，腹腔鏡下胰體尾切除術26例，腹腔鏡下肝門部膽管癌根治54例，膽囊癌根治術21例。腹腔鏡下膽囊切除術743例，ERCP500例。

在教學方面：楊含騰主任和張輝主任完成了脫產(chǎn)帶教工作。承擔理論課時70課時，見習課時18課時，共計教學查房23次，病例討論23次，小講課45次。周文策教授獲國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃優(yōu)秀指導教師、獲蘭州大學第十四屆大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽優(yōu)秀指導教師，本科生李曉獲第九屆全國大學生生命科學競賽創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類國家級三等獎。2024 年一病區(qū)畢業(yè)研究生中博士3人，碩士3人；招生博士研究生6人，碩士研究生12人。

在科研方面：2024年病區(qū)繼續(xù)以肝膽胰疾病臨床與機制研究和臨床醫(yī)藥研究為抓手，獲批甘肅省工程研究中心——甘肅省肝膽胰疾病精準診療工程研究中心；肝膽胰疾病診療關鍵技術創(chuàng)新與推廣應用榮獲1項甘肅醫(yī)學科技獎一等獎；申請獲批12項科研基金，總獲批經(jīng)費289萬元。以第一作者或通訊作者發(fā)表論文24篇，其中SCI 21篇。由周文策教授帶領的科研團隊，繼續(xù)圍繞肝膽胰疾病的發(fā)生發(fā)展機制、診療新方法、臨床大數(shù)據(jù)和實驗模型建立開展了研究工作。

在學科發(fā)展方面：普通外科一病區(qū)獲批全國外科營養(yǎng)規(guī)范化病房及ERAS標準病房，成立了胰腺腫瘤專病中心。共計接收進修醫(yī)師13人，為基層醫(yī)院提供大力幫助。

李思瑤：請問下一步，普通外科一病區(qū)如何發(fā)展？

張輝：普通外科一病區(qū)在醫(yī)院“四強一新”的戰(zhàn)略目標引導下將致力于引進和應用前沿的醫(yī)療技術，如三維可視化重建、熒光染色、腹腔鏡術中超聲等技術融合導航的腹腔鏡下精準肝切除術等，以提升手術治療的精準度和安全性。加強對肝膽胰疾病的研究，推動學科發(fā)展，發(fā)表高質(zhì)量的學術論文，提高醫(yī)院的學術影響力。

制定并執(zhí)行科學的診療流程，確保患者從入院到出院的每一個環(huán)節(jié)都能得到高效、優(yōu)質(zhì)的服務。推廣MDT（多學科團隊協(xié)作）模式，將肝膽胰腫瘤、病情疑難復雜及高齡患者等病例納入MDT范疇，提高診療效率和準確性，推廣胰腺腫瘤專病中心。

引進和培養(yǎng)優(yōu)秀人才，提升科室整體實力。加強內(nèi)部人才培養(yǎng)，通過培訓、進修等方式提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。打造結構合理、富有創(chuàng)造力的人才梯隊，確保科室能夠持續(xù)發(fā)展。鼓勵年輕醫(yī)生積極參與臨床和科研工作，為科室發(fā)展注入新的活力。

積極參與和開展肝膽胰外科領域的臨床研究，探索新的治療方法和手段。加強與國內(nèi)外同行的交流與合作，共同推動學科發(fā)展。關注醫(yī)學科技前沿動態(tài)，積極引進和應用新技術、新設備和新方法。鼓勵醫(yī)護人員參與技術創(chuàng)新和發(fā)明創(chuàng)造，為科室發(fā)展注入新的動力。

李思瑤：護士長您好！請您談談2024年蘭大二院普通外科護理工作有哪些重點工作和亮點工作？

周曉琴：護理的重點工作主要有三點。

第一是質(zhì)量與安全。普外科部以牽頭科室承辦全院“護理管道安全管理競賽”，為醫(yī)院各科室在管道管理領域搭建高水平學科交流平臺，規(guī)范管道護理操作，以確保患者在接受治療過程中，能夠得到安全、有效的管道護理服務。

第二是高質(zhì)量落實ERAS護理工作。科室于今年4月迎接湖北陳孝平基金會初評，獲得“ERAS標準病房”授牌，7月復評全面達標（包括環(huán)境改善、人文關懷、加強宣教、人才培養(yǎng)等方面）。

第三是營養(yǎng)篩查與隨訪。以普外為模板，推進全院“無餓醫(yī)院”建設，科室全面落實營養(yǎng)篩查，由護士執(zhí)行，篩查率達100%；于10月份順利通過國家營養(yǎng)質(zhì)控中心評審。出診首例，全年共7例“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”—家庭營養(yǎng)支持治療，使患者足不出戶就得到了專業(yè)的醫(yī)療護理服務，減少了患者來院就診的不便，解決了患者的營養(yǎng)支持問題，得到了家屬的高度認可和好評。

普通外科護理單元年初制定“護理多元化服務，助力高質(zhì)量發(fā)展 ——普外科部護理服務改善行動計劃”九條舉措，并逐一進行落實，效果如下：

1、環(huán)境改善：設置了“靜音病房”“無異味病房”。八個病區(qū)經(jīng)過整改，監(jiān)測病房音量均符合國際噪聲協(xié)會規(guī)定，日間噪聲低于45dB，夜間噪聲低于20dB。衛(wèi)生間異味較前好轉，目前還在持續(xù)改進。

2、有效溝通：未發(fā)生因服務態(tài)度、溝通不暢導致的護理不良事件或護患糾紛等；患者滿意度總體較前提升。

3、人文關懷：營造有溫度的護理工作氛圍。落實到每位護士，執(zhí)行“首診負責制”，主動接待患者詢問，杜絕回復三不：“不知道”“不歸我管”“和我沒關系”，深化“以病人為中心”的理念，以“解決問題”為目的；培養(yǎng)人文護理師資7人；各病區(qū)設“行李暫存處”、開創(chuàng)“百寶箱”園地，滿足患者緊急需求。

4、中醫(yī)技術：全年共完成中醫(yī)適宜技術進修學習5人；已在部分病區(qū)開展中醫(yī)適宜技術—中醫(yī)定向透藥療法等。

5、健康科普：科室于3月份開通了“普外科部護理園地公眾號”，共推送科普作品88份，宣教手冊9類，各病區(qū)張貼二維碼“宣教健康樹”，通過多種模式提升宣教效果。

6、人才培養(yǎng)：制定了“普外科部護士流轉方案”，完成科部內(nèi)護士流轉學習10人次。全年共培養(yǎng)個案管理師2人，腫瘤師資1人，公共營養(yǎng)師1人，院史講解志愿者5名。

7、護士減負：根據(jù)具體情況，部分病區(qū)采用排班APN模式，縮短護士護理時數(shù)，以保證在崗期間的工作效率；優(yōu)化普外專科SBAR交接班模式，對接信息系統(tǒng)，確保交接到位、患者安全的同時，減少護士紙質(zhì)版書寫，提高工作效率；

8、延續(xù)護理：科室于10月份順利通過國家營養(yǎng)質(zhì)控中心評審。全年共出診7例“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”—家庭營養(yǎng)支持治療，使患者足不出戶就得到了專業(yè)的醫(yī)療護理服務，減少了患者來院就診的不便，解決了患者的營養(yǎng)支持問題，得到了家屬的高度認可和好評。

9、質(zhì)量管理工具應用：

科室運用“品管圈”以“加速康復、你知我知”為題參加“第三屆醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理最佳實踐案例交流大會”獲得“精品案例”獎并進入全國決賽。

李思瑤：護士長，下一步普通外科的護理工作如何高質(zhì)量發(fā)展？

周曉琴：科室為認真貫徹落實我院“四強一新”發(fā)展戰(zhàn)略目標，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，不斷提高護理團隊整體水平，將進行如下提升：

1、完善普外專業(yè)護理管理制度，包括普外科部護士流動培養(yǎng)方案、普外科住院患者陪護與探視管理方案、普外科疾病護理常規(guī)修訂等；

2、圍繞護理質(zhì)量與安全，組織普外科各病區(qū)月匯報；開展英語護理交班，營造積極的學習氛圍，加強對外交流，提升護士綜合素質(zhì)；

3、按照肝膽、胃腸、甲乳疝等不同亞專業(yè)組織護理培訓、護理查房等，強化亞專業(yè)特色；

4、基于科室目前已培養(yǎng)8名注冊營養(yǎng)師、7名人文師資，申辦院內(nèi)營養(yǎng)、人文專科護士培訓班，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略對接，深化人文護理服務理念，提升營養(yǎng)質(zhì)控中心輻射作用，拓展科室業(yè)務，提高學科影響力。