近日，心外科完成我院首例全胸腔鏡下房間隔缺損修補術。該項技術在我院的成功開展，標志著我院心臟外科在微創(chuàng)方面已達國內先進水平。這是我院“鑰匙孔”微創(chuàng)心臟手術的一個里程碑。 患者楊女士，因疲乏、胸悶癥狀，被確診為“先天性心臟病，房間隔缺損”，缺損大小約為3.0×2.5厘米2，不能采用介入療法，需手術治療。按照慣例，這種手術采用開胸修補完成治療。但采用此手術需要采用較大切口，危險高、恢復慢，患者不僅失血較多，且術后疼痛嚴重。術后切口容易發(fā)生愈合不良、裂開等。特別對年輕女性患者而言，難以接受。 鑒于患者為女性，對傳統(tǒng)心臟手術表現(xiàn)出極端恐懼，專家決定采用最先進的全胸腔鏡下心臟房間隔缺損修補手術。但此手術難度大,對手術醫(yī)生的技術要求很高。我院心外科已經具備了開展這一高新技術的基礎。經過超聲科、心內科、手術麻醉科、專家的聯(lián)合會診，心外科全體醫(yī)務人員進行縝密的術前討論和準備，制定了科學系統(tǒng)的治療方案。 日前，在麻醉科和手術室的密切配合下，采用股動脈、靜脈插管建立體外循環(huán),阻閉升主動脈,冷血心臟停跳液順行灌注保護心肌,在全胸腔鏡下順利地實施了房間隔缺損修補術,術中僅通過患者胸壁的3個直徑1~2厘米的“鑰匙孔”，其中一個放入微型內窺鏡，另外兩個放入微型手術刀和特殊的心臟腔鏡外科器械，不用切開胸骨，不用切斷肌肉，進入患者心臟部位對缺損進行修補。術中患者出血極少，手術歷時2小時獲得成功。術后胸腔引流液僅為60毫升。患者術后20小時內便開始下床活動，目前患者已準備出院。 全胸腔鏡下心臟手術俗稱“鑰匙孔”手術，是目前心臟外科最先進的技術之一，國內大醫(yī)院爭相開展此項技術。傳統(tǒng)的手術需要切開患者胸骨，小切口手術亦需要切斷胸壁肌層，在心內直視下進行修補或換瓣，手術創(chuàng)傷大，患者出血較多，且術后不適癥狀較重，疼痛時間長，而且會在胸口留下巨大的疤痕，且有近5%的病人手術后會發(fā)生創(chuàng)口愈合不良等并發(fā)癥的情況。“鑰匙孔”手術只在胸部打三個小孔，在胸腔鏡的輔助下，通過電視屏幕的引導進行手術，最大的優(yōu)勢就是微創(chuàng)，在保證手術效果的前提下，最大可能地減少手術創(chuàng)傷。與傳統(tǒng)手術相比具有切口小、創(chuàng)傷小、痛苦少、出血少、術后疼痛輕，恢復快、切口美觀和手術費用少等優(yōu)點，具有明顯的技術優(yōu)勢，是廣大心臟病患者的一大福音。心外科主任高秉仁教授說: “微孔巧治心臟病，手術不再開胸骨”，胸腔鏡手術技術的應用必將越來越廣，對于美容要求較高的年輕患者來說，將隨著全胸腔鏡的運用，避免了手術留下的巨大疤痕給患者康復后帶來的心理和社會壓力。