近日，我院心外二科成功為8例低齡低體重的重癥嬰幼兒先天性心臟病患者實施了外科手術(shù)，其中最小年齡為5個月，最輕體重5.3kg，大部分現(xiàn)已順利出院。手術(shù)的成功是我院心臟外科、小兒科、麻醉科、體外循環(huán)、重癥監(jiān)護室、彩超中心、放射科等多個學(xué)科通力合作的結(jié)果，也標(biāo)志著我院在重癥嬰幼兒先天性心臟病治療方面取得了新的進展。

     據(jù)心外二科主任吳向陽介紹，患兒小冬梅是這8例重癥先心病患兒之一，她只有6個月大，因嚴(yán)重的肺部感染，先收住我院小兒重癥科治療，行心臟彩超檢察后發(fā)現(xiàn)患兒存在嚴(yán)重的先天性心臟病：肌部多發(fā)室間隔缺損（雙向分流）、動脈導(dǎo)管未閉（雙向分流）、卵圓孔未閉、三尖瓣返流（中）、肺動脈瓣返流（少）、肺動脈高壓（重度），屬于重癥嬰幼兒先天性心臟病，已處于手術(shù)治療的邊緣狀態(tài)，若不及時手術(shù)，不但會失去手術(shù)時機，也可能危及生命。經(jīng)小兒重癥科積極治療后轉(zhuǎn)入心外二科，在經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后為患兒成功實施了手術(shù)治療，目前患兒已順利康復(fù)出院。
 
     小兒先天性心臟病的發(fā)生率占出生活嬰的7‰~10‰，其中重癥嬰幼兒先天性心臟病占左向右分流型先心病的1/3~1/2，他們一般都存在嚴(yán)重的心內(nèi)畸形，會嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育，若不及時手術(shù)可能會在出生后早期死于感染、心衰或缺氧。有些患兒雖然存活了下來，但由于沒有及早發(fā)現(xiàn)而徹底失去手術(shù)時機，遠(yuǎn)期會出現(xiàn)逐漸加重的氣短、心律失常、反復(fù)咯血、右心衰竭，晚期的生活質(zhì)量相當(dāng)差，大多也在50歲之前死亡。因此，這類患者在嬰幼兒期，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該及早手術(shù)，而不是“等長大點手術(shù)更安全”，但因為重癥嬰幼兒先天性心臟病患兒大多是低齡、低體重，術(shù)前大多有反復(fù)肺部感染史或正處在肺部感染及心衰期，心內(nèi)畸形嚴(yán)重且肺動脈壓高，外科手術(shù)風(fēng)險明顯增高，重癥病例的手術(shù)死亡率則更高，故能否為這類患兒施行外科手術(shù)治療是衡量一個心臟中心水平高低的重要指標(biāo)之一。(心外二科供稿)