日前，蘭大二院神經(jīng)外科腦血管病外科收治了一名47歲女性患者。患者入院前7天突然出現(xiàn)頭痛加重、頸部僵硬、左眼視物模糊、眼眶脹痛等癥狀，隨后出現(xiàn)左眼瞼下垂，行MRI檢察提示：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血，前往我院進(jìn)行診治。神經(jīng)外科積極為患者完善相關(guān)檢查，經(jīng)數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查顯示患者為顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤，共有6個(gè)，分別位于右側(cè)大腦中動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈（2個(gè)）、后交通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈尖端。

    患者入院后，神經(jīng)外科高度重視患者病情，一次性多發(fā)動(dòng)脈瘤達(dá)六個(gè)之多實(shí)屬罕見(jiàn)。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)生的討論，根據(jù)患者的年齡、動(dòng)脈瘤的大小、部位、臨床分級(jí)、術(shù)前有無(wú)其他疾病、就診時(shí)間、手術(shù)時(shí)機(jī)等的綜合分析，認(rèn)為為患者實(shí)施顯微鏡下開(kāi)顱夾閉術(shù)為最理想的治療手段。經(jīng)家屬同意，在科主任丁永忠的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，由任軍主任醫(yī)師、高俊瑋副主任醫(yī)師以及張海林副主任醫(yī)師為患者實(shí)施了全麻下開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，左側(cè)翼點(diǎn)入路為患者夾閉顱內(nèi)4個(gè)動(dòng)脈瘤。經(jīng)過(guò)5小時(shí)在顯微鏡下的精心操作，患者于術(shù)后蘇醒，恢復(fù)意識(shí)，現(xiàn)已正常進(jìn)食。待患者恢復(fù)后將進(jìn)行右側(cè)兩個(gè)動(dòng)脈瘤的進(jìn)一步治療。

    通常情況下，動(dòng)脈瘤的夾閉一次只能完成1-2個(gè)，我院神經(jīng)外科一次性?shī)A閉顱內(nèi)4個(gè)動(dòng)脈瘤在甘肅省內(nèi)屬于首例。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是神經(jīng)外科常見(jiàn)的腦血管病之一，是顱內(nèi)動(dòng)脈壁由于局部血管異常而產(chǎn)生的動(dòng)脈壁瘤樣突起。動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，常引起腦血管痙攣和腦腫脹，因此是一種十分兇險(xiǎn)的疾病。顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)同時(shí)有2個(gè)或2個(gè)以上的動(dòng)脈瘤存在，多發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的病死率及致殘率均較單發(fā)者高，治療難度較單發(fā)者明顯增大。（神經(jīng)外科供稿）