近日，我院心外一科成功治愈1例主動(dòng)脈弓縮窄合并巨大主動(dòng)脈弓部瘤患者。該患者于左頸總動(dòng)脈至降主動(dòng)脈起始段之間的主動(dòng)脈弓有多處狹窄、扭曲，中間長出一個(gè)巨大動(dòng)脈瘤，在主動(dòng)脈弓上向頸部延伸，臨床上極為罕見。

    該患者男性，47歲，手術(shù)前全主動(dòng)脈CT造影（CTA）顯示自左頸總動(dòng)脈開始，主動(dòng)脈弓部略縮窄，主動(dòng)脈弓部呈“幾”字型扭曲，緊鄰縮窄段有一巨大動(dòng)脈瘤，最大直徑約11cm。手術(shù)是在常溫非體外循環(huán)下，做了主動(dòng)脈弓縮窄段切除+人工血管置換手術(shù)+左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈搭橋手術(shù)+巨大動(dòng)脈瘤縫閉手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)順利，無并發(fā)癥，隨訪良好。

    這一類手術(shù)有一定難度，而且主動(dòng)脈弓縮窄并巨大主動(dòng)脈瘤的手術(shù)過程非常兇險(xiǎn)，難度大；在常溫非體外循環(huán)下完成這一手術(shù)不僅要求具備嫻熟的手術(shù)技巧，同時(shí)還得有過人的膽識(shí)。目前，國內(nèi)僅有的1例相似報(bào)道來自南方醫(yī)科大學(xué)。報(bào)道中瘤體直徑約6cm，在深低溫停循環(huán)下，完成了主動(dòng)脈弓縮窄段切除+人工血管置換手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生柳德斌認(rèn)為，我院與之不同的是在常溫非體外循環(huán)下完成，簡化了手術(shù)方式，不用體外循環(huán)創(chuàng)傷小，降低了昏迷、偏癱、截癱等并發(fā)癥的發(fā)生率。