近期，我院心外一科成功完成了4例復(fù)雜心臟瓣膜成形手術(shù)。該類手術(shù)以食道超聲實(shí)時監(jiān)測為基礎(chǔ)，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和超聲醫(yī)生共同參與到手術(shù)中，通過瓣葉、瓣環(huán)和腱索修復(fù)的方式，恢復(fù)心臟瓣膜的解剖形態(tài)。最終，使得這類患者既重新恢復(fù)了正常的心臟瓣膜功能，又免去了傳統(tǒng)換瓣后終身服用抗凝藥物等痛苦，以及服用抗凝藥物所伴隨的相關(guān)并發(fā)癥，包括出血、梗塞等。

      這4位患者的發(fā)病原因各不相同，所患的4種疾病恰好是瓣膜成形手術(shù)最常見的手術(shù)適應(yīng)癥。第1位患者10歲，患有先天性心內(nèi)膜墊缺損，有二尖瓣前瓣裂開、后瓣發(fā)育不良。第2位患者63歲，因退行性病變引起二尖瓣瓣葉脫垂，導(dǎo)致二尖瓣重度關(guān)閉不全。第3位患者16歲，因感染性心內(nèi)膜炎引起二尖瓣瓣周膿腫，瓣膜穿孔。第4位患者21歲，因結(jié)締組織病引起心臟瓣膜脫垂、腱索斷裂，導(dǎo)致二尖瓣、三尖瓣重度關(guān)閉不全。

    2006-2009年，心外一科主任柳德斌在清華大學(xué)攻讀博士學(xué)位時，導(dǎo)師是我國著名的心外科頂級大師吳清玉教授；柳德斌的博士課題與瓣膜成形密切相關(guān)，曾經(jīng)完成40余例大動物心內(nèi)直視手術(shù)的實(shí)驗(yàn)，都是瓣膜成形，為日后在臨床中開展瓣膜成形手術(shù)奠定了非常堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。上面提到4位瓣膜成形手術(shù)的患者，出院前復(fù)查心臟彩超均提示成形后的瓣膜無反流，功能完全恢復(fù)正常。

    有效的瓣膜成形手術(shù)不僅能恢復(fù)心臟瓣膜的解剖形態(tài)，更重要的目的是改善和恢復(fù)瓣膜以及心臟的正常功能，使心臟能夠正常健康運(yùn)作。對未生育的年輕女性瓣膜患者而言，有效的瓣膜成形手術(shù)是最佳的治療方法。美國心臟學(xué)院/美國心臟協(xié)會（ACC/AHA）在心臟瓣膜疾病的治療指南中建議，對退行性瓣膜疾病的病人，即使還未出現(xiàn)癥狀，也應(yīng)該早期行瓣膜成形手術(shù)。但是由于瓣膜成形手術(shù)術(shù)式相對復(fù)雜，對手術(shù)技術(shù)要求較高，這一指南仍未被廣泛采用。

    現(xiàn)代超聲技術(shù)能準(zhǔn)確檢查心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能，手術(shù)中經(jīng)食道超聲技術(shù)為瓣膜成形手術(shù)的開展提供了有力的技術(shù)支持，使瓣膜成形手術(shù)有了可靠的判斷依據(jù)。心臟外科與麻醉科、超聲科的相互協(xié)作，為我院心外科開展新的技術(shù)打造了很好的發(fā)展平臺。