腎病綜合征(nephrotic syndrome，NS)是指一組臨床癥狀，包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。

臨床表現(xiàn)

　　1. 水腫：不同程度的水腫，常為腎病綜合征的首發(fā)癥狀，常隱襲發(fā)生，嚴重者常有漿膜腔積液。 

　　2. 尿少：常常小于400ml/天，甚至無尿。 

　　3. 起病前常有上呼吸道感染，皮膚感染等感染史。 

　　4. 常有疲倦，厭食，蒼白，精神萎靡等癥狀。 

5. 血壓多數(shù)正常，少數(shù)有高血壓。

治療方案

治療目標主要是：去除病因與誘因；消除水腫、降低血壓；使尿蛋白減少乃至消失；提高血漿白蛋白、降低高脂血癥； 保護腎功能、避免復(fù)發(fā)。 

（一）治療原則：免疫抑制劑治療為主，一般治療，對癥治療，配合中藥治療。 

（二）一般治療

　　有癥狀的患者應(yīng)臥床休息；提倡正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(1g/kg/d)，高熱量（30～50 Kcal/Kg.d），水腫明顯者應(yīng)予低鹽飲食；少食動物油和含膽固醇高的食物，如蛋黃。蛋白補充僅在病人營養(yǎng)不良時才必需，而蛋白僅在血清肌酐升高和過量蛋白攝入加重蛋白尿時才需限制。

（三）對癥治療

1、控制高脂血癥及高膽固醇血癥

2、調(diào)節(jié)電解質(zhì)

3、高血壓對應(yīng)治療

4、抗感染治療

5、利尿消腫 

（四）抑制免疫與炎癥反應(yīng)

　　1.糖皮質(zhì)激素2.細胞毒藥物：適應(yīng)癥：激素治療無效；患者對激素依賴；反復(fù)發(fā)作或重癥患者。①環(huán)磷酰胺②環(huán)孢菌素A③他克莫司④嗎替麥考酚酯片 

（五）中醫(yī)治療

腎病綜合征中醫(yī)病機特點是本虛標實，本虛主要是肺、脾、腎、肝功能失調(diào)，引起臟腑陰陽、氣血虛衰，其中以脾腎虧虛最為重要。腎虛不能通調(diào)水道，水液代謝失調(diào)，引發(fā)水腫；腎氣不足，封藏失職，精氣外泄，出現(xiàn)大量蛋白尿；脾虛則精微物質(zhì)生化無源，加之腎失封藏，導(dǎo)致機體精氣更虧，故而出現(xiàn)低蛋白血癥；脾主運化，脾虛不能運化水濕，水濕內(nèi)停，水腫加重；脾腎俱虛，損及肝臟，肝陰亦虛，出現(xiàn)陰虛陽亢證，如頭暈?zāi)垦＃獕荷摺８鶕?jù)中醫(yī)病因病機的分析，臨床上辨證論治，以補益脾腎，清熱利濕，活血化瘀為治則，可明顯的減輕水腫、尿蛋白，降低血脂、提高血漿白蛋白，縮短臨床治療時間，同時也大大降低了激素、細胞毒藥物等藥物所帶來的毒副作用。 

預(yù)后

預(yù)后取決于病因。如腎病綜合征是由于可以治療的疾病，那么完全緩解可發(fā)生，其發(fā)生在約50%兒童期病例但在成人中少見。對皮質(zhì)類固醇激素有效的疾病中預(yù)后一般較好。一些導(dǎo)致腎病綜合征的疾病甚至能在5年后自發(fā)緩解。

所有病例，預(yù)后可因感染、高血壓、明顯氮質(zhì)血癥，血尿或腦、肺、外周或腎靜脈血栓形成而變壞。在FSGS，SLE，IgA腎病行腎移植的病人中復(fù)發(fā)率較高，特別在Ⅱ型MPGN，但很少在Ⅰ型NPGN。復(fù)發(fā)亦發(fā)生在MGN和系膜增生性腎小球腎炎的一些移植病人中。   

護理

1、提供舒適的環(huán)境，讓病人安靜休息，每日通風2次，每次15～30分，室內(nèi)每周紫外線消毒一次。

2、防止感染，防感冒，注意口腔、飲食衛(wèi)生。

3、穿寬松全棉內(nèi)衣，舒適松口軟布鞋，做好皮膚清潔護理。

4、避免損傷。

5、按醫(yī)囑正確使用擴容劑、抗凝劑、利尿劑、白蛋白等，觀察療效及副作用。

6、靜脈補液時應(yīng)控制輸液速度和劑量。盡量避免肌肉或皮下注射。

7、定期監(jiān)測血電解質(zhì)、血清蛋白的情況，準確記錄24小時出入量，監(jiān)測體重。 

8、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，限制水、鈉（小于3g/日）、鉀的攝入量（尿少時應(yīng)限制鉀的攝入量）。

9、嚴重水腫、體腔積液應(yīng)臥床休息，水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)可起床活動。

10、密切觀察體溫、脈博、血壓變化，有惡心、頭暈、腰痛、肢體麻木、疼痛、少尿或無尿等病情變化，及時通知醫(yī)生處理。 

預(yù)防

1、保持居室空氣新鮮，不到人群密集的場所；

2、保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚損傷；

3、預(yù)防感染，有感染及時診治；

4、進易消化、清淡飲食；

5、注意身心勞逸結(jié)合，增強機體免疫力，注意鍛煉身體；

6、定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能。