慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青、中年男性為主。起病方式和臨床表現(xiàn)多樣。多數(shù)起病隱襲、緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)。一般而言，凡有尿檢異常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水腫及高血壓病史，病程遷延，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病，腎活檢病理檢查可確診，并有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。

臨床表現(xiàn)

　　慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青、中年男性為主。起病方式和臨床表現(xiàn)多樣。多數(shù)起病隱襲、緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情遷延、反復(fù)，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。 

臨床起病特點(diǎn)

　　(1)隱匿起病：有的患者可無明顯臨床癥狀。偶有輕度浮腫，血壓可正常或輕度升高。多通過體檢發(fā)現(xiàn)此病。 

　　(2)慢性起病：可有乏力、疲倦、腰痛、納差；眼瞼或下肢水腫，伴有不同程度的血尿或蛋白尿。也有以高血壓為突出表現(xiàn)，伴有腎功能正常或不同程度受損。

　　(3)急性起病：部分患者因勞累、感染、血壓增高、水與電解質(zhì)紊亂使病情呈急性發(fā)作，或用腎毒性藥物后病情急驟惡化，經(jīng)及時(shí)去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解。 

疾病治療

　　慢性腎小球腎炎早期應(yīng)該針對(duì)其病理類型給予相應(yīng)的治療，抑制免疫介導(dǎo)炎癥、抑制細(xì)胞增殖、減輕腎臟硬化。并應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治合并癥為主要目的。可采用下列綜合治療措施：

　　1．積極控制高血壓 

　　2．減少尿蛋白并延緩腎功能的減退。 

　　3．限制食物中蛋白及磷的攝入， 

4．避免加重腎損害的因素，感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物　

5．糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。 

　　6．抗血小板聚集藥、抗凝藥、他汀類降脂藥、中醫(yī)中藥也可以使用。

中醫(yī)治療

慢性腎小球腎炎中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)是“本虛標(biāo)實(shí)”，本虛主要是肺、脾、腎、肝四臟不同程度虛損，其中肺腎虛損尤為重要。肺、脾、腎、肝四臟虛損是構(gòu)成慢性腎炎發(fā)病的內(nèi)在因素。標(biāo)實(shí)是指邪氣盛，瘀血、濕熱影響最大。正虛導(dǎo)致病變發(fā)生，邪實(shí)則為病變持續(xù)發(fā)展和腎功能進(jìn)行性減退的重要原因。故臨床治療采取標(biāo)本結(jié)合，扶正祛邪，或急則治標(biāo)，緩則治本的治法。中醫(yī)辨證分為肺腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)等證型，通過臨床辨證治療，可明顯改善患者的臨床癥候，保護(hù)腎臟功能，提高臨床療效。

疾病護(hù)理

1.慢性腎小球腎炎患者的抵抗力與免疫機(jī)能均低下，體力也較差，尤其是伴有貧血、低蛋白血癥、腎功能不全的患者。勞累等消耗體力的活動(dòng)又是導(dǎo)致慢性腎小球腎炎的加重，引起腎功能減退的重要誘因。故而應(yīng)注意休息，避免勞累。

2.導(dǎo)致慢性腎小球腎炎反復(fù)發(fā)作的原因很多

第一、與腎炎本身的病理類型有關(guān)。如某些病理類型本身是不可逆的，例如局灶節(jié)段性腎小球硬化癥等；

第二、與用藥合理與否有關(guān)，尤其合理應(yīng)用激素和細(xì)胞毒性藥物、降壓藥至為重要。住院病人在這方面往往能夠較好地處理，但門診病人比較容易忽略，尤其病情表現(xiàn)較輕者，病人往往不遵循醫(yī)囑，自行增減甚至停用藥物。

第三、感染因素。慢性腎炎的免疫功能較低，尤其伴有貧血及低蛋白血癥者，本身體質(zhì)與抵抗力均低，不耐疲勞，易受感染，一旦生活與工作無規(guī)律，即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而誘發(fā)加重，甚至表現(xiàn)為慢性腎炎急性發(fā)作，或?qū)е履I功能惡化。

第四、誤用腎毒性藥物。最多誤用的是氨基糖甙類抗生素如慶大霉素等，如果導(dǎo)致腎功能的惡化，引起尿毒癥。

第五、當(dāng)病情不穩(wěn)定時(shí)，因妊娠、長(zhǎng)途旅游、體育運(yùn)動(dòng)也常導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。腎功能受損者，也可因不適當(dāng)?shù)娘嬍扯又啬I功能不全。 

　　3.要延緩慢性腎小球腎炎的進(jìn)展和保護(hù)腎功能，必須醫(yī)患之間互相配合，患者在生活的各個(gè)環(huán)節(jié)中均時(shí)時(shí)注意自己的腎臟的狀況。嚴(yán)格遵照專科醫(yī)生的指導(dǎo)選擇和服用藥物，切忌有病亂投醫(yī)，迷信偏方，尤其在病理類型未確定的情況下，更應(yīng)注意。

4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸有節(jié)，避免過勞過累，在病情穩(wěn)定時(shí)，也不可忘乎所以，切忌長(zhǎng)途旅游和過度沉于工作，也不要因此如臨大敵，與世隔絕，應(yīng)當(dāng)適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自己的抗病能力。腎功能已受損者，切忌使用腎毒性藥物。飲食上應(yīng)按醫(yī)生的要求選擇食品，切忌盲目進(jìn)補(bǔ)。 

飲食護(hù)理 

　　宜給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高維生素飲食。增加糖的攝入，以保證足夠的熱量，減少自體蛋白質(zhì)的分解，如患者有水腫和（或）高血壓則應(yīng)限制鈉鹽的攝入。采用科學(xué)合理飲食。 

　　1．水、鈉攝入：鈉的攝入應(yīng)低于3克/天，水腫嚴(yán)重者則應(yīng)低于2克/天；水的攝入量，可按前一天的總尿量+500 ml計(jì)算。 

　　2．蛋白質(zhì)的攝入：控制蛋白質(zhì)的攝入量，也可達(dá)到降低磷的目的，一般每天0.6克/千克體重，其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白質(zhì)）、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。 

　　3．能量的攝入：每天攝入能量30～35kcal/kg。 

　　4．補(bǔ)充各種維生素及微量元素：如維生素A、B、C、D、E及微量元素Ca、Zn、Fe等。可給予新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果、牛肉等。