冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
1、心臟的作用
心臟位于胸的中央,兩肺之間,大小約與本人拳頭一致,重量
像身體其他部位的組織一樣,心臟也需要血液供給氧氣和營養(yǎng)成份。供養(yǎng)心臟的血液由冠狀動脈輸送。左側(cè)心臟發(fā)出主動脈。冠狀動脈由主動脈根部發(fā)出,行于心臟表面,并分出許多分支,穿行于心肌間,以供給心肌營養(yǎng)成份和氧氣。冠狀動脈分為左、右冠狀動脈
2、什么是冠心病?
是一種由冠狀動脈器質(zhì)性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。平時我們說的冠心病多數(shù)是動脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的,又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其冠狀動脈狹窄多系脂肪物質(zhì)沿血管內(nèi)壁堆積所致,這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發(fā)展到一定程度,冠狀動脈狹窄逐漸加重,限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給,就會發(fā)生胸部不適,即心絞痛。不同人的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)不一。多數(shù)人形容其為“胸部壓迫感”,“悶脹感”“憋悶感”,部分病人感覺向雙側(cè)肩部、背部、頸部、咽喉部放散,休息或者含服硝酸甘油緩解。
心肌梗塞為冠心病的另一種表現(xiàn),它胸痛癥狀持久而嚴重,休息或含服硝酸甘油無效。
心肌梗塞時冠狀動脈完全阻塞,該部分心肌因為沒有血液供氧而壞死。多數(shù)由于狹窄部分形成血凝塊、粥樣斑塊破裂或血管痙攣等因素引起。
3、冠心病易患因素
(1).年齡: 40多歲以后增多,每增加10歲,患病率增加一倍。
(2).性別: 冠心病在男女性別間有顯著性差異。男:女=2-5:1。已經(jīng)證實,女性激素有防止動脈粥樣硬化作用。男女性別差異主要在50歲以前。女性閉經(jīng)后發(fā)病率同男性。
(3).遺傳因素: 有家族遺傳史者發(fā)病機率大。
(4).性格因素: A型性格者(好競爭、對工作有緊迫感),冠心病患病率較B型性格者(少競爭性)多一倍。
(5).肥胖:肥胖者體重增加的同時增加膽固醇并伴隨血壓升高,使動脈粥樣硬化加重。 運動時,肥胖者的氧耗量增加,故肥胖者易發(fā)作冠心病心絞痛。
(6).高脂血癥:美國脂質(zhì)研究中心報告,多因素分析得出血清總膽固醇, 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)這三種血脂水平都是對冠心病死亡具有預(yù)報意義的因子。
(7).體力活動。
(8).吸煙。
(9).飲酒。
(10).口服避孕藥。
(11).高血壓病。
(12).糖尿病。
(13).氣候與環(huán)境
4、初步診斷冠心病有哪些方法
①心電圖
②超聲心動圖
③非臥床24小時動態(tài)心電圖
④心電圖運動試驗或藥物負荷試驗
⑤核素心肌灌注顯像、心血管造影等核醫(yī)學(xué)方法檢查
⑥選擇性冠狀動脈造影:診斷冠心病的金標準
⑦冠狀動脈CT:主要用于冠心病的篩查。
5、治療
①常規(guī)藥物治療:阿司匹林、氯吡格雷、ACEI或ARB藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物
②支架置入
③冠狀動脈旁路搭橋術(shù)