皮膚惡性腫瘤雖然沒有肝癌、肺癌等那么受關(guān)注，但它卻是全球范圍內(nèi)發(fā)病率最高的惡性腫瘤。我國(guó)以鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、Bowen病、Paget病、惡性黑色素瘤多見，其中基底細(xì)胞癌占所有皮膚腫瘤的65％～ 75％。

多數(shù)皮膚惡性腫瘤具有單一灶連續(xù)性侵襲性生長(zhǎng)的性質(zhì)。換言之，這些腫瘤會(huì)連續(xù)擴(kuò)大，破壞周圍的組織，最終造成毀容、殘疾甚至威脅生命，但是很少跳躍式循血液或淋巴遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移。也就是說，這些腫瘤是可以切干凈的，如果及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，甚至不會(huì)影響容貌外觀。反之，如果一味任腫瘤擴(kuò)大侵襲，最終因累及重要器官不得不毀容治療，或是喪失手術(shù)機(jī)會(huì)就太令人遺憾了。

我科僅2011年9月就收治因延誤治療時(shí)機(jī)致鼻翼、鼻小柱、鼻背遠(yuǎn)端基本完全破壞的（外鼻）基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌患者各1例；該類患者徹底切除病灶的難度不大，但術(shù)后鼻缺損修復(fù)卻存在很大的困難，整形外科手術(shù)不僅僅是解決患者病痛，更主要的是盡可能恢復(fù)患者容貌及器官功能，術(shù)前我科醫(yī)師進(jìn)行了詳細(xì)的病例討論，制定了切實(shí)、可行的手術(shù)方案；因患者病程進(jìn)展較快，沒有充足時(shí)間進(jìn)行額部皮瓣擴(kuò)張，經(jīng)科室討論決定以雙側(cè)鼻唇溝瓣為鼻腔襯里、自體肋軟骨為鼻中隔及鼻翼支架、以額部皮瓣行外鼻再造，目前兩例患者均已完成一期鼻再造手術(shù)，手術(shù)效果滿意；但1-2月后還需行“再造鼻斷蒂術(shù)”；半年至一年后視情況行一次或多次再造鼻修整，直至鼻外形逼真，患者滿意。

　　皮膚惡性腫瘤的術(shù)后處理因腫瘤性質(zhì)不同而有顯著性差異。基底細(xì)胞癌有很多病理亞型，侵襲性較弱的淺表型、結(jié)節(jié)型通常不需要術(shù)后放療、化療，術(shù)后隨訪5年即可。但如果是硬斑病樣型基底細(xì)胞癌，或是復(fù)發(fā)性基底細(xì)胞癌，或因在特殊部位有可能切除不凈時(shí)，就最好追加放療，隨訪時(shí)間也要延長(zhǎng)。對(duì)于原位鱗狀細(xì)胞癌僅需擴(kuò)大切除，術(shù)后預(yù)后良好。但是針對(duì)侵襲性鱗狀細(xì)胞癌，還要判斷是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移，需根據(jù)術(shù)中情況判斷是否追加放療。對(duì)于濕疹樣癌、惡性黑素瘤這些腫瘤，更是有一套復(fù)雜的治療指南指導(dǎo)圍手術(shù)期的治療。

總之，皮膚惡性腫瘤的治療主要是早期發(fā)現(xiàn)病灶，及時(shí)行手術(shù)徹底切除，并盡可能恢復(fù)患者容貌及器官功能；同時(shí)，充分掌握皮膚惡性腫瘤的病理生理性質(zhì)，根據(jù)病人具體情況和手術(shù)情況決定隨訪和輔助治療的方案。