一、手術(shù)前健康教育

1、入院宣教

    病人入院后，護(hù)士主動熱情地接待病人并向病人或家屬介紹管床醫(yī)生護(hù)士、病房環(huán)境、住院需知、病人作息時間、陪床制度、探視制度等，使病人盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，消除其因陌生而帶來的緊張不安心理，促進(jìn)護(hù)患配合。

2、心理護(hù)理

  胸科手術(shù)病人病情復(fù)雜、變化快，多數(shù)年齡較大，機(jī)體狀況差，病人對手術(shù)有恐懼心理，護(hù)士耐心解答病人提出的有關(guān)問題，介紹一些疾病知識，并請康復(fù)患者現(xiàn)身說法，根據(jù)病人不同的心理狀況給予相應(yīng)的心理護(hù)理。良好的心理狀態(tài)可幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高病人的免疫能力，減輕其心身癥狀，有利于病人術(shù)后恢復(fù)。

 3、呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備

  勸說病人戒煙，因吸煙可促使氣管炎癥，使術(shù)后痰液粘稠不易咳出，影響肺的擴(kuò)張。建立術(shù)后咳嗽排痰的決心和信心，胸外科術(shù)后，患者最大的痛苦感受是排痰，而及時清除呼吸道分泌物是確保手術(shù)治療成功的重要措施，也是促使肺迅速擴(kuò)張，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法。指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的呼吸功能鍛煉，解釋如何做好有效咳嗽、深呼吸等，有利于預(yù)防術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張等呼吸道并發(fā)癥。

4、其他方面

  教會病人床上大小便，介紹術(shù)前需要準(zhǔn)備的各項工作，如：備皮、禁食、清潔皮膚及術(shù)前用藥的目的等，還要針對手術(shù)后應(yīng)用胸腔引流管、吸氧管以及胃腸減壓管的必要性和重要性進(jìn)行解釋，以免病人在術(shù)后對這些措施驚恐不安，從而取得病人的主動配合。

二、
手術(shù)后健康教育

1、心理護(hù)理

  當(dāng)病人回到病房清醒后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即向病人說明手術(shù)已順利完成，耐心聽取病人的傾訴，在操作中動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，語言恰當(dāng)，并做到因人施護(hù)，以增強(qiáng)病人的信任度和安全感，從而取得病人的合作。

2、根據(jù)病情指導(dǎo)病人早期起床活動

  術(shù)后病人未清醒，取平臥位頭偏向一側(cè)。清醒后，生命體征平穩(wěn)即可取半臥位，使膈肌下降，有利于通氣及引流。護(hù)士要幫助病人克服怕痛的心理，除協(xié)助其咳嗽和深呼吸外，還要定時幫助拍背，避免術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張等呼吸道并發(fā)癥，同時指導(dǎo)其多屈伸下肢，以免發(fā)生下肢靜脈栓塞，拔除胸腔引流管后，即可下床活動，活動要循序漸進(jìn)。

3、飲食指導(dǎo)

  食道手術(shù)病人應(yīng)指導(dǎo)病人按要求嚴(yán)格禁食，以免發(fā)生食道瘺，禁食期間由靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，待腸蠕動恢復(fù)后，根據(jù)醫(yī)囑自少量飲水起予以流質(zhì)，少量多餐，以后逐漸增加，1～2天后全量流質(zhì)，避免進(jìn)食過快、過硬、過量，盡可能進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪少渣飲食。進(jìn)食后如病人感覺有梗阻、疼痛、嘔吐等情況時應(yīng)立即停止進(jìn)食并告知醫(yī)生。

4、出院指導(dǎo)

  病人出院時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)全面了解病人身體的康復(fù)情況，建立護(hù)患隨訪卡，對病人飲食、活動、休息以及康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行指導(dǎo)，并將每次隨訪內(nèi)容作詳細(xì)記錄，為下次隨訪留下依據(jù)。胸外科手術(shù)主要是呼吸道管理教育，目標(biāo)是進(jìn)一步加強(qiáng)肺功能鍛煉，掌握防止呼吸道感染的正確方法，隨著體力的慢慢恢復(fù)逐漸加大鍛煉強(qiáng)度，以不感到疲勞為度，配合體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；防止呼吸道感染的正確方法是保持室內(nèi)空氣新鮮、通風(fēng)良好，避免在擁擠、空氣污濁的公共場所久留，飲食注意營養(yǎng)、清淡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意冷暖，及時增減衣物，盡可能遠(yuǎn)離呼吸道刺激物等。