什么是大腸癌？

大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱，是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一。其中由黏膜上皮發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌，為胃腸道最常見的惡性腫瘤。起源于間葉組織者稱為肉瘤，約占大腸惡性病變的1%。手術(shù)切除后的5年生存率平均可達(dá)40%～60%，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及開展規(guī)范化的手術(shù)治療仍是提高大腸癌療效的關(guān)鍵。

大腸癌早期應(yīng)警惕些什么?

(1)糞便帶血，而又不能用痔瘡解釋時。

(2)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的膿血便，有排便不盡感，按痢疾治療效果不好者；

(3)排便習(xí)慣改變，排便次數(shù)或大便異常，便秘腹瀉或兩者交替，超過三周應(yīng)格外注意；

(4)大便形狀變細(xì)，便扁或者有槽溝；

(5)出現(xiàn)貧血，而糞便檢查反復(fù)多次或持續(xù)出現(xiàn)潛血者；

(6)持續(xù)性下腹部不適，隱痛或腹脹、腹部腫塊，體重較輕。

(7)腸梗阻。

患大腸癌的高危因素有哪些？

(1)家族史

(2)息肉或息肉手術(shù)史。

(3)婦科腫瘤病人有放療史者，發(fā)病概率高2~3倍。40歲以后發(fā)生率逐年升高。

(4)既往有大腸癌手術(shù)史者，發(fā)生第二個大腸原發(fā)癌的概率比一般人高3倍。有乳腺癌或婦科腫瘤的女性患者也比一般人容易發(fā)生大腸癌。

(5)長期慢性結(jié)腸炎患者，第一個10年，大腸癌的發(fā)生率3%左右，以后每10年增加20%左右。

(6)出現(xiàn)不明原因的大便習(xí)慣改變或糞便異常的40歲以上中老年人。

大腸癌有哪些癥狀？

(1)便血

(2)膿血便或粘液便

(3)大便習(xí)慣及性狀改變

(4)腹痛

(5)腹部腫塊

(6)慢性消耗表現(xiàn)

如何發(fā)現(xiàn)早期大腸癌？

早期大腸癌的發(fā)現(xiàn)有賴于大規(guī)模的普查。由于各種原因，不可能對所有人群進(jìn)行檢查，而是有針對性地對以下高危人群進(jìn)行檢查

1、生活在大腸癌高發(fā)區(qū)地成年人。

2、長期食用高脂肪低纖維素膳食的人。

3、家族中有大腸癌病人的人

4、大腸癌手術(shù)后的病人

5、大腸腺瘤、家族性結(jié)腸息肉病及遺傳性腸息肉綜合癥病人

6、血吸蟲病病人

7、慢性腸道炎性疾病病人

8、曾有子宮卵巢或乳腺癌的病人

9、膽囊切除術(shù)后者。

大腸癌的治療方法有哪些?  手術(shù)方法有哪些？

目前對大腸癌病人多采用手術(shù)切除為主、放療、化療、免疫治療及中藥治療相結(jié)合的綜合治療方法。其中手術(shù)治療是主要的治療方法。大腸癌確診后，手術(shù)治療是首先考慮的選擇。到目前為止，手術(shù)仍是可能徹底根治大腸癌的唯一手段，其他方法的治療效果尚難以與之相比。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)不僅可以切除大腸癌的原發(fā)病灶，還可清楚已經(jīng)出現(xiàn)的或潛在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。即使一些已經(jīng)出現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝臟等的病人，經(jīng)過手術(shù)治療也有機(jī)會長期生存。對老年病人來說，高齡并不是手術(shù)的障礙，充分的術(shù)前準(zhǔn)備及嚴(yán)密的術(shù)中術(shù)后監(jiān)護(hù)可有效的預(yù)防和治療手術(shù)并發(fā)癥。

大腸癌手術(shù)治療的總體效果如何？

與人體的其他癌癥相比，大腸癌屬于治療效果較好的一種。根據(jù)國內(nèi)的報道，早期結(jié)腸癌術(shù)后5年生存率可達(dá)95%~100%，結(jié)腸癌僅侵犯到腸壁的肌層而未穿破漿膜層者術(shù)后5年生存率為52%~80%，而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為30%~45%。直腸癌與結(jié)腸癌相比，局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高，治療效果稍差，平均5年生存率在50%左右。老年人大腸癌的手術(shù)效果較青年人好，大腸腺瘤癌變較原發(fā)性大腸癌好，管狀腺瘤較粘液腺癌好。

決定是否保留肛門時應(yīng)考慮哪些因素？

1、腫瘤與肛緣間的距離

2、腫瘤的外觀形態(tài)

3、腫瘤侵犯腸管的周徑和固定程度

4、腫瘤的病理類型

5、直腸周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

6、病人的意愿

大腸癌術(shù)后飲食需注意哪些方面？

1、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)  大腸癌術(shù)后早期，病人的消化吸收能力有所減弱，所以應(yīng)注意飲食成分，以高熱量高蛋白高維生素為主。高熱量食物主要是淀粉類食品，不宜多食高脂肪類食物，高蛋白質(zhì)食物包括各種精肉、牛奶、魚類、豆制品等。新鮮蔬菜水果是維生素纖維素的主要來源。病人可根據(jù)自身條件和習(xí)慣選擇食物種類、合理搭配。

2、合理烹調(diào)  烹調(diào)方法直接影響食物的營養(yǎng)價值。各種肉類不宜使用大火爆炒，這樣會損壞其中的維生素和其他營養(yǎng)物質(zhì)，還會產(chǎn)生一些不完全燃燒產(chǎn)物，其中有些具有毒性和致癌性。應(yīng)采用煮蒸清炒等方法烹制。各種湯是病人術(shù)后愿意吃的食物，但要注意不能以湯為主，因為其中的主要成分是水和鹽類營養(yǎng)價值較低。新鮮蔬菜和水果應(yīng)盡量生吃，有困難時刻將其制成果汁、果泥。不宜生吃時，可短時間烹炒，不要長時間燉煮。

3、合理進(jìn)食  進(jìn)餐的時間和量要妥當(dāng)掌握。不宜暴飲暴食。術(shù)后早期應(yīng)少食多餐，每次進(jìn)食量不宜過多，進(jìn)餐間隔時間要縮短。這對體弱者尤其重要，可避免術(shù)后進(jìn)食量過大造成的腹脹、食欲下降甚至急性胃擴(kuò)張。一般術(shù)后2~3個月即可完全恢復(fù)正常的一日三餐飲食習(xí)慣。

4、不宜吃的食物  有些食物與大腸癌的發(fā)病有關(guān)，應(yīng)避免食用包括腌臘食品、霉變的谷物和花生、過多的脂肪和辛辣調(diào)味品。

手術(shù)后病人為什么要定期復(fù)查？

雖然大腸癌的手術(shù)效果較好，但仍有一定復(fù)發(fā)率，包括全身及局部復(fù)發(fā)，占總手術(shù)人數(shù)的20%~25%。手術(shù)時腫瘤Dukes分期越晚，復(fù)發(fā)率越高。及時早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，仍有可能使病人獲得根治腫瘤機(jī)會。術(shù)后定期復(fù)查的目的就在于此。

腫瘤復(fù)發(fā)多在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)，術(shù)后時間越長，復(fù)發(fā)機(jī)會越少，因此，術(shù)后5年內(nèi)，病人應(yīng)遵醫(yī)囑定時到醫(yī)院復(fù)查。一般術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)每3個月復(fù)查一次。2~4年每6個月復(fù)查1次。以后每年復(fù)查一次。復(fù)查時應(yīng)向醫(yī)生提供詳細(xì)的住院手術(shù)資料。

復(fù)查內(nèi)容一般包括：①淺表淋巴結(jié)有無腫大，特別是左鎖骨上淋巴結(jié)重大，常提示腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。②腹部檢查：主要檢查腹部有無腫塊、腹水等。③直腸指診檢查直腸內(nèi)外有無腫塊。直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)最易經(jīng)直腸指診觸及。④大便潛血試驗。⑤血液檢查:術(shù)后化療、放療的病人應(yīng)檢查血白細(xì)胞計數(shù)，了解這些治療對骨髓的抑制作用。癌胚抗原對診斷大腸癌復(fù)發(fā)有較大意義，特別是術(shù)前此項檢查異常的病人，術(shù)后再次增高常提示腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。⑥腹部B超：可觀察肝臟腹腔及骨盆腔有無轉(zhuǎn)移灶和腫大的淋巴結(jié)，診斷準(zhǔn)確率較高。⑦纖維結(jié)腸鏡及氣鋇灌腸：可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的腸內(nèi)復(fù)發(fā)，異時性多原發(fā)大腸癌，還可發(fā)現(xiàn)并治療大腸癌癌前病變。⑧CT及磁共振成像：當(dāng)B超無法確診時可選擇CT或磁共振成像檢查。