日前，我院神經(jīng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心為一例右側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者成功實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），這是我院神經(jīng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心自2010年邀請專家完成11例CEA手術(shù)以來，今年自主獨(dú)立開展的第3例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。目前患者已治愈出院。該手術(shù)的成功實(shí)施不僅標(biāo)志著我院獨(dú)立開展此手術(shù)已日趨成熟，也開創(chuàng)了我省通過CEA手術(shù)防治腦卒中的先河。

患者為男性，72歲。因左側(cè)肢體無力3月，頭暈1周前往我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診，經(jīng)顱多普勒超聲檢查提示右頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，為進(jìn)一步治療收入我院神經(jīng)外科。入院后行全腦血管造影檢查證實(shí)右頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄大于90%，同時(shí)合并左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤和左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤，經(jīng)全科討論認(rèn)為患者雖然有兩個(gè)動(dòng)脈瘤，但均是未破裂動(dòng)脈瘤，此次入院以缺血癥狀為主，與頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄有關(guān)，故決定先處理頸動(dòng)脈狹窄，若不及時(shí)進(jìn)行斑塊切除，粥樣版塊脫落形成栓子將會(huì)造成偏癱、失語、意識障礙，甚至死亡等缺血事件發(fā)生。

經(jīng)過與患者及其家屬充分溝通后，腦血管病外科在超聲科術(shù)中TCD腦血流嚴(yán)密監(jiān)測下為其實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后TCD監(jiān)測證實(shí)患側(cè)血流灌注增加，術(shù)后病人恢復(fù)很快，一周內(nèi)出院，入院時(shí)的缺血不適癥狀已完全緩解。

我國每年大約有150-200萬新發(fā)腦卒中患者，其中有60%以上是由于頸動(dòng)脈狹窄造成的，而頸動(dòng)脈狹窄是可查可治的。通過切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，預(yù)防由于斑塊脫落引起腦卒中，該術(shù)式被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。

傳統(tǒng)的藥物保守治療治標(biāo)不治本，效果不理想，有數(shù)據(jù)顯示，90%的美國患者在腦卒中癥狀出現(xiàn)前就被篩查出頸動(dòng)脈狹窄，并在發(fā)生腦卒中前接受了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，從而避免了腦卒中的發(fā)生。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是一種非常安全、有效的防治缺血性腦卒中的方法，目前在治療腦卒中方面屬于國際先進(jìn)技術(shù)，也是防治腦卒中一種并發(fā)癥少、安全系數(shù)高、病人花費(fèi)最少的一種方法。如果中老年人出現(xiàn)一過性肢體無力或眩暈眼花、精神突然產(chǎn)生混亂，語言和理解力混亂，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診。對年齡40歲以上，有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化者；常有頭暈不適者；有短暫性腦缺血癥狀或以往有短暫性腦缺血病史者，每年應(yīng)至少做一次頸動(dòng)脈超聲檢查。

患者，男性，74。

頭部核磁顯示顱內(nèi)多發(fā)梗塞灶，以右側(cè)為主。

術(shù)前DSA顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄99%。

術(shù)后頭顱ECT顯示右側(cè)血流灌注明顯增加

術(shù)前

術(shù)后

術(shù)前頸動(dòng)脈超聲

術(shù)后頸動(dòng)脈超聲