日前，蘭大二院血管外科、超聲科協(xié)同合作，成功開展我院首例彩超引導(dǎo)下腘靜脈穿刺置管溶栓術(shù)。
    患者許某，28歲，以“剖宮產(chǎn)術(shù)后左下肢腫脹3天”入住我院。查下肢靜脈彩超提示：左側(cè)髂靜脈、股總、股淺靜脈內(nèi)栓塞；D-二聚體增高。診斷為：產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成。考慮到患者病程較短，栓子較大，為減少患者致死性肺栓塞的風(fēng)險，減輕栓塞后后遺癥的程度，血管外科團(tuán)隊精心確定了治療方案。在規(guī)范應(yīng)用抗凝、下腔靜脈濾器置入防止肺栓塞的基礎(chǔ)上，采用經(jīng)彩超引導(dǎo)下腘靜脈穿刺置管局部溶栓術(shù)。在超聲科的協(xié)助下成功穿刺腘靜脈，并將溶栓導(dǎo)管置于髂靜脈血栓段。術(shù)后經(jīng)導(dǎo)管微泵持續(xù)推注溶栓藥物，同時進(jìn)行抗凝治療，術(shù)后第五天，DSA造影復(fù)查示左股靜脈、髂外靜脈血栓基本消失，下肢消腫，目前，患者已治愈出院。 （稿源：血管外科  郭發(fā)才）
     相關(guān)鏈接：急性下肢深靜脈血栓形成是臨床常見疾病，嚴(yán)重影響患者的肢體功能，常并發(fā)肺動脈栓塞或猝死。若以抗凝及系統(tǒng)溶栓治療，深靜脈再通率低，大部分（J ThrombThrombolysis報道約有20%~60%發(fā)生率）患者將出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后遺癥（Post-phlebitic syndrome，Post-thrombotic syndrome， PTS），患肢出現(xiàn)慢性腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍，甚至處于病廢狀態(tài)。隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展，將溶栓導(dǎo)管直接插入深靜脈血栓內(nèi)進(jìn)行局部灌注溶栓治療，其更高的血栓溶解率及更低的出血率使其逐漸成為治療急性下肢深靜脈血栓的積極有效方法，經(jīng)彩超引導(dǎo)下腘靜脈穿刺置管溶栓術(shù)，穿刺成功率高，下肢深靜脈血栓治愈率、顯效率高,縮短治療時間,減少尿激酶用量,并發(fā)癥少,值得臨床推廣應(yīng)用。