對于糖尿病的治療，我們提倡“五駕馬車”原則。所謂五駕馬車是指糖尿 病的治療不是一個(gè)單一的治療，而是一個(gè)綜合治療。這五駕馬車包括：飲食、運(yùn) 動、藥物、教育和自我監(jiān)測。 糖尿病教育被譽(yù)為“治療教育” ，它除了能幫助建立良好的心理狀態(tài)和生 活方式外，還能使患者早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、了解相關(guān)知識、掌握控制糖尿病的基本 技能，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

如何做到平衡膳食？ 糖尿病病人必須終生進(jìn)行飲食控制。

1、飲食治療的目的是既要穩(wěn)定血糖、控制病情，保持理想體重，又要做到平衡膳食。

2、飲食治療原則：控制總熱量、平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食 物，少量進(jìn)餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，不吸煙。

①控制飲食中的總能量：適當(dāng)控制主食用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制甜食。

②從肉、魚、蛋、奶和大豆制品中獲得優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，伴有糖尿病腎病者限制吃大豆制品。

③飲食宜清淡， 低鹽、 低脂飲食：食鹽用量不超過 5 克／日。避免吃含脂肪較多的食物和肥肉，如動物 脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃膽固醇含量較高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋 黃、魚子、蟹黃等。堅(jiān)果類如花生、核桃、松子等含脂肪較多最好少吃。

④多吃蔬菜限量吃水果：新鮮蔬菜水果特別是深色蔬菜和水果，可提供豐富維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，蔬菜可適當(dāng)多吃，西紅柿、黃瓜可用作充饑食品；多吃些海藻類、香菇、木耳、大蒜等食物有降膽固醇作用。當(dāng)血糖控制較好時(shí)可限量吃水果， 每日用量 200g，可選蘋果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。注意不要選擇口味較甜的水果。當(dāng)血糖控制不滿意時(shí)，暫時(shí)不吃水果。

 ⑤增加膳食纖維的攝入：每日 25～30g，可延緩血糖、血脂吸收，保持大便通暢，并減少饑餓感。提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物、含糖低的水果等。

 ⑥飲食定時(shí)定量，平衡膳食。三餐定時(shí)定量，有利于血糖穩(wěn)定，并可避免出現(xiàn)低血糖。三餐飲食內(nèi)容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的食品。盡量減少或不參加宴請等應(yīng)酬。

⑦限制飲酒，不要限制飲水。適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。酒中含的酒精熱量很高，1g 酒精產(chǎn)熱 7kal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)，應(yīng)避免空腹飲酒。如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒而少量飲用含酒精濃度低的啤酒、果酒。

3、制定食譜

（1）第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重。即用一個(gè)人的身高減去 105 ＝這個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。凡實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重上下 10％范圍內(nèi)屬正常，＞ 20％為肥胖，＜20％為消瘦。

（2）第二步：計(jì)算每日所需總熱量。我們每天需要的熱量取決于四種因素，即 身高、體型、勞動強(qiáng)度和年齡。全天所需總熱量（千卡）＝標(biāo)準(zhǔn)體重×每日熱能供給量。注意年齡超過50 歲者，每增加10歲總熱量還要酌減10％左右。

（3）第三步：計(jì)算全天食品交換份份數(shù) 凡產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個(gè)交換份。我們每天必須吃以下4大類食品。

①谷薯類：即谷類和薯類。1 份重約 25克（半兩）。

②蔬菜水果類：1份蔬菜重約500克（1 斤）份水果約200克（4兩）。

③肉、禽、魚、乳、蛋、豆類：1 份肉蛋類約為 50g（1 兩） 份大豆類約為 25 ，1 克（半兩） 。

④油脂類：1 份油脂類約為 10 克，1 份堅(jiān)果約為 15 克。

（4）第四步：查出各類食品的比例分配，合理分配一日三餐。一日三餐最常見 的分配方案是早餐 1／5、午餐 2／5、晚餐 2／5 或早、午、晚各占 1／3。

（5）第五步：根據(jù)自己習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物。進(jìn)行食品交換時(shí)要注意：①主食谷薯類內(nèi)部可隨意交換②水果含糖量高，因此不 能與蔬菜交換。血糖控制好的患者可用 1 份水果與 1 份主食交換③肉、蛋、魚、 禽、豆制品可以交換。如 60 克雞蛋（約 1 個(gè)大雞蛋） 、50 克雞肉、80 克魚、50 克瘦肉、100 克豆腐、50 克豆腐干，各為 1 個(gè)交換份，可以互換。但不宜將 50 克瘦肉換成 25 克白面，這樣會營養(yǎng)失衡。④堅(jiān)果類如花生、瓜子、腰果等含脂 肪高，可少量食用，但要減少烹調(diào)油的攝入。