1.自我監(jiān)測的重要性

自我監(jiān)測幫助您有效監(jiān)控治療效果，及時調(diào)整治療方案，堅持監(jiān)測，控制血糖長期達標，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

監(jiān)測不僅要監(jiān)測血糖，包括各點血糖譜，糖化血紅蛋白，還需要監(jiān)測危險因素，包括：血壓、體重及腰圍、血脂、足、腎臟、眼底、心血管病。

2.血糖及綜合指標的監(jiān)測方案

血糖監(jiān)測方案：血糖監(jiān)測的時間點包括：空腹 、午餐前、晚餐前；早餐后、午餐后、晚餐后；還有睡前和夜間的血糖；另外有低血糖癥狀時要隨時監(jiān)測，劇烈運動前后也要注意監(jiān)測血糖。血糖控制的目標值為：空腹  3.9～7.2mmol/L；非空腹  ≤10.0mmol/L

除了血糖可以反映體內(nèi)的血糖水平，還有一個重要的指標就是糖化血紅蛋白，它可以反映2-3個月的平均血糖水平，是評價血糖控制的“金指標”。血糖和血紅蛋白結(jié)合生成糖化血紅蛋白（HbA1C） ，是不可逆反應(yīng)，并與血糖  濃度成正比，且保持120天左右，所以能反映2～3個月血糖平均水平。糖化血紅蛋白應(yīng)每3個月監(jiān)測一次，達到治療目標后每6個月監(jiān)測一次，控制目標位小于7%。糖化血紅蛋白每下降1%可以使糖尿病相關(guān)死亡率降低21%，總死亡率下降14%，心肌梗死發(fā)生率下降14%，中風(fēng)的發(fā)生率下降12%。

危險因素的監(jiān)測，危險因素都包括：

血壓，糖尿病和高血壓可以稱得上是致命組合，可以使心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生率增加。有研究顯示，糖尿病患者中30-80%都有高血壓。糖尿病患者嚴格控制血壓可使中風(fēng)發(fā)生率下降44%，心肌梗死發(fā)生率下降21%，微血管病變發(fā)生率下降29%。糖尿病患者控制血壓的目標為降到130/80mmHg以下。糖尿病無合并高血壓的患者應(yīng)每個月檢查一次血壓，合并高血壓的患者，每天早晚測量血壓，待血壓控制平穩(wěn)后，可每周測量1天血壓。

體重及腰圍也是要監(jiān)測的一項。體重指數(shù)可反映全身的肥胖程度，體重指數(shù)(BMI) =體重(kg)/身高(m)2，正常值18.5-23.9kg/m²，控制目標為小于<24kg/m2；腰圍法可反映中心型肥胖的程度，腰圍的控制目標為男性小于90cm，女性小于85cm。

糖尿病患者也常常會合并血脂代謝異常，會導(dǎo)致心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變和死亡率的升高。而控制血脂到正常值可以使糖尿病患者的主要心血管事件降低37%，中風(fēng)的發(fā)生率降低48%，可見控制血脂的重要性。糖尿病患者每年至少查一次血脂，用調(diào)脂藥物治療的患者，需要增加檢測次數(shù)，妊娠期間每三個月查一次。

糖尿病足是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者下肢截肢的相對危險性與非糖尿病患者相比升高40倍。預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率。糖尿病足治療比較困難，但預(yù)防則十分有效，應(yīng)加強足部檢查，有足病及危險因素者，應(yīng)每天檢查足部，特別是足趾間，包括足有否畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化；足背動脈和脛后動脈搏動、皮膚溫度以及有否感覺異常等。普通患者應(yīng)每三個月到醫(yī)院進行足及相關(guān)檢查。

糖尿病腎病也是威脅患者健康的一個重要的并發(fā)癥，同時微量白蛋白尿也是心血管疾病及腎功能衰竭的危險因素。

糖尿病患者腎功能的控制目標為：控制目標：尿白蛋白/肌酐比值：男性 ＜2.5mg/mmol(22mg/g)，女性 ＜3.5mg/mmol(31mg/g)。尿白蛋白排泄率：＜20μg/min(30mg/24小時)。糖尿病患者應(yīng)該注意腎功能的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能異常。每次隨診時查尿常規(guī)。每年檢測尿微量白蛋白及血清肌酐濃度。妊娠期間每三個月檢查一次。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因，糖尿病患病后5～9年，約10%發(fā)生視網(wǎng)膜病變；患病15年后，約50%發(fā)生視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者應(yīng)每年進行一次眼底檢查，妊娠期間每三個月查一次眼底。

心血管病變是糖尿病患者的主要健康威脅，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、心前區(qū)壓榨性疼痛或沉重感，則要警惕心血管事件的發(fā)生，很多患者沒有典型的胸痛癥狀。糖尿病患者應(yīng)至少每年評估心血管病變的危險因素。評估內(nèi)容包括：當(dāng)前或以前心血管病病史；年齡；有無腹型肥胖；吸煙；血脂異常；家族史；尿白蛋白排泄率；房顫；靜息時心電圖情況。

3.常見的監(jiān)測誤區(qū)

監(jiān)測要全面監(jiān)測，也要科學(xué)監(jiān)測。常見的血糖監(jiān)測誤區(qū)包括：

1、只監(jiān)測空腹血糖，不監(jiān)測餐后血糖：大多數(shù)患者都忽視了餐后血糖的測定。其實，餐后血糖與空腹血糖同等重要，甚至更重要。以往化驗血糖多要求空腹，近年的研究證實，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期診斷；其次，與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，嚴格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。因此，對糖尿病患者來講，不僅要查空腹血糖，還要查餐后血糖。

2、只監(jiān)測血糖而不監(jiān)測糖化血紅蛋白：血糖反映的是“瞬間血糖”，是該測試時間的“點”血糖，HbA1C是反映2 ～3個月的平均血糖，反映的是“面”血糖，HbA1C可以反映血糖水平的“金指標”，是醫(yī)生調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。因此糖尿病患者既要監(jiān)測血糖又要監(jiān)測HbA1C

3、只有感覺不舒服時才測血糖：監(jiān)測血糖應(yīng)該規(guī)律監(jiān)測，只是憑感覺是不準的，有時血糖已經(jīng)很高了，但是身體卻沒有什么不適。

4、三天打魚兩天曬網(wǎng)，想起來才監(jiān)測：只有規(guī)律監(jiān)測才能及時發(fā)現(xiàn)血糖的異常情況。

4.自我監(jiān)測小常識

有病友因為害怕取指血時的疼痛而不愿意測血糖，減輕疼痛的小竅門，在手指側(cè)面采血，而不是在指尖或指腹。因為手指側(cè)面的末梢神經(jīng)要少于指尖或指腹，疼痛感會小一些。

有病友心疼試紙錢，試紙雖然比較貴，但比起因并發(fā)癥而發(fā)生的住院治療費用，就不值得一提了。

常用的測血糖的步驟：測試前的準備：1.準備采血工具、血糖儀和試紙，然后清潔采血部位，手臂自然下垂片刻，有助于一次性取足夠的血液。2.測試中盡量一次性吸取足夠的血樣，不要用力擠采血部位，以免將組織間液擠出，而影響監(jiān)測結(jié)果。注意不要按壓或移動試紙和血糖儀。3.測試后的要求：注意記錄測試結(jié)果和時間；注意取下的試紙和針頭丟在適當(dāng)?shù)娜萜髦小?/span>

血糖儀使用注意事項：測試之前調(diào)整血糖儀的編碼，初次使用一瓶試紙要標注使用日期，輪換選擇測試部位，刺破皮膚后勿用力擠壓，保持血糖儀的清潔，切記不要用水清洗血糖儀。保存在干燥、避光的環(huán)境中，應(yīng)保存在密封的原裝容器中，每次取出試紙后應(yīng)立即蓋緊瓶蓋，舊試紙瓶要及時丟棄，不要用舊試紙瓶存放消毒棉球，以免瓶蓋混淆，使試紙受潮，注意試紙的失效期。

測血壓注意事項：測血壓前，應(yīng)至少坐著安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)，禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱，保持測血壓正確坐姿：最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平，記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。