近日，蘭大二院心內(nèi)科應(yīng)用冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）指導(dǎo)完成1例多支冠脈病變的介入手術(shù)，這是我院首次開展該項(xiàng)技術(shù)。

　　患者男性，55歲，因“反復(fù)胸痛3月余，加重一周”以“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”入院，入院后冠狀動(dòng)脈造影提示：多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，病情較重，如果用傳統(tǒng)方法行冠脈內(nèi)支架置入術(shù)，需要置入多條支架，醫(yī)療費(fèi)用巨大，經(jīng)全科討論后決定采用FFR來指導(dǎo)手術(shù)，選擇性地完成“罪犯”血管的血運(yùn)重建，既能緩解患者癥狀，又可減少支架置入數(shù)量。經(jīng)過了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在白鋒教授的帶領(lǐng)下仔細(xì)測定了每支狹窄冠狀動(dòng)脈的FFR值，經(jīng)過綜合分析FFR值的大小，最后考慮兩支冠狀動(dòng)脈的狹窄與患者目前心絞痛有關(guān)，遂給該兩支狹窄冠脈內(nèi)置入支架，手術(shù)順利完成，患者心絞痛癥狀消失。

　   相關(guān)鏈接：冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(Fractional Flow Reserve FFR）被定義為狹窄冠脈支配區(qū)域心肌最大血流量與理論上同一支冠脈無狹窄時(shí)處心肌所能獲得的最大血流量的比值，是評(píng)價(jià)冠脈狹窄病變是否引起心肌缺血的可靠指標(biāo)。冠脈造影、IVUS及OCT等影像技術(shù)能夠使我們對(duì)狹窄程度的判斷、病變性質(zhì)的評(píng)估以及治療策略的選擇更為準(zhǔn)確和合理，但由于技術(shù)本身的局限，這些檢查無法評(píng)價(jià)病變的功能意義。FFR正好克服了上述缺點(diǎn)，能夠客觀反映冠脈狹窄與心肌缺血之間的關(guān)系，其理論正常值為1.0。當(dāng)FFR<0.75時(shí)提示從在心肌缺血，該病變具有臨床干預(yù)意義，當(dāng)FFR>0.8時(shí)則提示該病變不引起心肌缺血，因此無需介入干預(yù)。FFR在臨界病變、多支病變、左主干病變、分叉病變中都有很好的應(yīng)用價(jià)值。（稿源：心內(nèi)科  孫守剛）