一、婦科腫瘤:

婦科腫瘤嚴重威脅著女性的健康，每年有數(shù)以千萬計的婦女因此喪生，良性腫瘤以子宮平滑肌瘤最常見，惡性腫瘤以子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌多見。婦科腫瘤是完全可以預(yù)防的，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，大部分是可以完全治愈的，且能節(jié)省很大的經(jīng)濟費用。但由于人們普遍缺乏防治意識，對自身重視不夠，致使許多本可以及時發(fā)現(xiàn)、早期治愈的腫瘤，得不到及時有效的預(yù)防、治療、控制，最終釀成悲劇。

1.子宮肌瘤

子宮平滑肌瘤簡稱子宮肌瘤，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見于30～50歲婦女，20歲以下少見。據(jù)統(tǒng)計，至少有20%的育齡婦女患有子宮肌瘤，因大多數(shù)子宮肌瘤沒有或少有臨床癥狀，因此，臨床報道的發(fā)病率遠低于肌瘤真實的發(fā)病率。臨床癥狀主要取決于肌瘤的部位，與腫瘤的數(shù)目關(guān)系不大。主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，腹部包塊，嚴重可致貧血（粘膜下肌瘤），部分可發(fā)生玻璃樣變、紅色變等變性。 治療方面，對于腫瘤小，無癥狀者，特別是近絕經(jīng)患者，可隨訪觀察，可每3～6個月隨訪一次。藥物治療以短期治療為主，主要適用于有手術(shù)指征的子宮肌瘤患者，術(shù)前用藥以糾正貧血、縮小子宮體積，避免術(shù)中出血及減少手術(shù)困難；近絕經(jīng)期婦女，子宮小于孕10周大小，癥狀輕的；因其他合并癥有手術(shù)禁忌證者。因應(yīng)用的藥物均有副作用，不宜長期應(yīng)用。常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）、米非司酮。而手術(shù)仍是子宮肌瘤最常用的治療手段，根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、肌瘤數(shù)目、肌瘤部位等綜合決定手術(shù)方式，主要分為子宮切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)，絕大部分患者可在腹腔鏡下手術(shù)治療，有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等特點。

2.宮頸癌

     HPV是主要誘因通過普查可預(yù)防HPV是誘發(fā)宮頸癌的必要條件。這個病毒幾乎在所有宮頸癌病例中都存在。由于HPV基本上是通過性行為傳播，因此，有多個性伙伴的女性，過早有性行為的女性，或性伴侶是HPV攜帶者和性病感染者的女性，都有更大的危險得宮頸癌。另外，惡劣的衛(wèi)生條件，不良的衛(wèi)生習(xí)慣──性生活之后不洗滌，一家人共用一個盆子等，都可能增加HPV感染的機會。與此同時，營養(yǎng)不良會削弱免疫系統(tǒng)抵御HPV感染的能力，從而增加HPV病毒發(fā)展成宮頸癌的危險性。那么HPV的主要檢查手段有哪些呢？目前比較常用的是在一般的婦科檢查的時候在宮頸表面取一些分泌物和宮頸的脫落細胞，可以做HPV定性和定量的檢查。檢查方法簡單，沒有痛苦。HPV感染在有性生活的，尤其是年輕女性中是很高的，但是并非所有感染的HPV都會引發(fā)宮頸癌或者癌前病變。怎樣預(yù)防HPV的感染，專家總結(jié)了以下幾點：第一，性生活年齡早是一個發(fā)病的因素。比如說18歲以前開始性生活的人比18歲以后開始性生活的人發(fā)病要高；第二，減少性伴侶。提倡一夫一妻制，女性朋友要保護好自己；第三，使用避孕套可以減少HPV的感染；第四，像吸煙、衛(wèi)生條件差等等都有可能增加HPV的感染和宮頸癌的發(fā)生，所以需要注意衛(wèi)生，最好戒煙。宮頸癌的常見癥狀：早期患者大多無任何癥狀或僅有似宮頸癌表現(xiàn)，易被忽略。宮頸癌患者陰道經(jīng)常不規(guī)則出血，約80%的宮頸癌患者有此癥狀，常表現(xiàn)為性交后、排便活動和婦科檢查后出血或絕經(jīng)后再現(xiàn)陰道流血。白帶增多呈米湯樣并混有血液或膿性分泌。宮頸癌患者常有疼痛相伴，常表現(xiàn)為間斷性腰痛，當腫瘤累及膀胱可有尿頻、尿急以及肛門下墜，里急后重，粘液血便等。此外還有下肢浮腫，當癌壓迫下肢靜脈時出現(xiàn)。

 2.卵巢癌

    在目前常見的5種女性癌癥中，最難發(fā)現(xiàn)的就是卵巢癌，尤其是早期。B超也很難檢測出癌變，等病人出現(xiàn)腹水等癥狀時一般已經(jīng)是晚期了，治療起來相當困難，死亡率很高。它是對婦女威脅最大的惡性腫瘤。對這種可怕的惡性腫瘤，預(yù)防就顯得尤為重要，科學(xué)能有效預(yù)防卵巢癌的發(fā)生，如控制過多脂肪攝入，多吃蔬菜、水果等維生素和纖維素含量高的食物。醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，攝入高鈣飲食不僅可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，還能預(yù)防卵巢癌。富含鈣的食物有牛奶及乳制品、蝦米、蝦皮、骨頭湯、海帶、豆制品等，如與高蛋白質(zhì)食物同時食用，還會促進鈣質(zhì)吸收，因此以上富含鈣的食物宜與高蛋白質(zhì)食物搭配食用。卵巢癌常見癥狀：與卵巢鄰近的組織如受癌腫浸潤或發(fā)生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。特別是更年期女性，感覺腹脹、食欲不振，經(jīng)消化科檢查沒有發(fā)現(xiàn)胃腸道，需去婦科就診。因為卵巢腫瘤會使周圍韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水刺激，往往會出現(xiàn)胃腸道癥狀。隨著卵巢腫瘤增大，妨礙了淋巴回流，易出現(xiàn)外陰及下肢水腫，多數(shù)卵巢癌患者還有月經(jīng)過少或閉經(jīng)等現(xiàn)象。

3.子宮內(nèi)膜癌

    常見癥狀為子宮出血，絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。個別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。另外，因腺癌生長于宮腔內(nèi)，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后期發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，可引起發(fā)燒、腹痛、白細胞增多。由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛現(xiàn)象，約占10%～46%。

二、盆底疾病

    盆底疾病是指盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁的總稱，其表現(xiàn)包括子宮脫垂、陰道壁膨出、壓力性尿失禁、排便障礙、性生活不愉快等。雖然盆底疾病不像心腦血管疾病、癌癥等嚴重威脅人們的生命，但卻在很大程度上影響著病人的生活與人際交往，在折磨患者身體的同時，也會使其產(chǎn)生自卑與情緒沮喪、食欲下降、性欲減退等心理障礙，給患者帶來身心的雙重痛苦。盆底疾病是指盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁的總稱，其表現(xiàn)包括子宮脫垂、陰道壁膨出、壓力性尿失禁、排便障礙、性生活不愉快等。雖然盆底疾病不像心腦血管疾病、癌癥等嚴重威脅人們的生命，但卻在很大程度上影響著病人的生活與人際交往，在折磨患者身體的同時，也會使其產(chǎn)生自卑與情緒沮喪、食欲下降、性欲減退等心理障礙，給患者帶來身心的雙重痛苦。

    女性盆底功能障礙性疾病的治療方法有手術(shù)和非手術(shù)治療，利用盆底組織解剖學(xué)功能修復(fù)的人工網(wǎng)片材料的前盆底、后盆底和全盆底重建術(shù)以及經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊及盆底支持韌帶松弛的加強等手術(shù)，在治療女性壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂—子宮脫垂和陰道前壁、后壁脫垂等女性盆底功能障礙性疾病方面取得了良好的療效。開展Prolift全盆重建術(shù)及TVT-O，Prolift全盆重建術(shù)是婦科領(lǐng)域又一次質(zhì)的飛躍，它是婦科泌尿?qū)W與盆底重建外科的結(jié)合，是目前盆底障礙性疾病的先進治療方法，開展骶骨陰道固定術(shù)，再次提高盆底功能障礙的手術(shù)治療效果。

三、婦科普通疾病

1.宮頸炎

    通常所說的宮頸糜爛其實是慢性宮頸炎的一種常見表現(xiàn)。有的患者以為宮頸糜爛真的是組織潰爛而特別擔(dān)心，其實并非如此。由于慢性炎癥長期不愈，宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生所覆蓋，外觀呈紅色顆粒狀，有人就用“糜爛”來形容。

發(fā)病原因有機械性刺激或損傷，如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎；病原體侵襲，常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可起宮頸炎。主要癥狀為白帶增多，常呈膿性。可有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀；糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宮頸粘稠膿性分泌物，利精子通過，造成不孕。藥物治療適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者，局部使用愛寶療等藥劑涂抹。物理治療為臨床最常用的治療方法。如在美中宜和可采用激光、冷凍、微波等，一至兩次后均會有好轉(zhuǎn)，具有費用低、療程短、見效快的優(yōu)點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。手術(shù)治療：某些慢性宮頸炎患者除宮頸糜爛的表現(xiàn)外，還合并有宮頸肥大、宮頸息肉，或糜爛面較深廣且累及宮頸管，可考慮做宮頸錐切術(shù)。由于此術(shù)出血多，損傷大，并且大多數(shù)慢性宮頸炎通過藥物和物理治療可治愈，因此現(xiàn)已很少采用。

2.盆腔炎

     盆腔炎是指女性盆腔生殖器官炎癥及周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生炎癥反應(yīng)的統(tǒng)稱，包括子宮體炎，輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎等。可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。盆腔炎常見有發(fā)病原因為分娩及流產(chǎn)后的感染，不衛(wèi)生習(xí)慣、性生活、經(jīng)期性交等均導(dǎo)致病原體的侵入而引起炎癥。急性盆腔炎起病時下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。慢性盆腔炎主要表現(xiàn)在下腹墜痛及腰骶部酸痛，勞累、性交后、排便時或月經(jīng)前后加劇，白帶多、月經(jīng)不調(diào)、不孕，部分患者有神經(jīng)衰弱癥狀。急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治療是不同的。對于急性盆腔炎患者治療方面主要是要多休息，補充營養(yǎng)，運用抗菌素前做好陰道分泌物的細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選擇合適的抗菌素。慢性盆腔炎采用中西藥綜合治療，包塊明顯或反復(fù)發(fā)作者選用手術(shù)治療。

盆腔炎是可以預(yù)防的，杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，不可用手掏洗陰道內(nèi)部。勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖內(nèi)褲。

四.婦科內(nèi)分泌疾病

異常子宮出血

異常子宮出血是泛指各種原因引起的月經(jīng)改變，包括初潮年齡的提前，延后，周期、經(jīng)期與經(jīng)量的變化，是婦女病最常見的癥狀之一。引起異常子宮出血的原因有兩大類：一是神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起，主要是下丘腦--垂體--卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷，即月經(jīng)病。 二是器質(zhì)病變或藥物等引起，包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發(fā)育異常、營養(yǎng)不良，顱內(nèi)疾患，另外其他內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等，肝臟疾患，血液疾患等，使用治療精神病的藥物，內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生異常子宮出血。臨床上診斷神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)性的月經(jīng)病，必須要排除上述的各種器質(zhì)性原因。異常子宮出血主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變，包括月經(jīng)提前、延后、經(jīng)期與經(jīng)量的變化。治療上，對確診為神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的月經(jīng)病，在治療上應(yīng)根據(jù)病情的輕重及患者的具體情況，采用不同的治療方案。對于出血與貧血患者，由于經(jīng)期長及經(jīng)量多造成。除一般止血措施外，可酌情選用激素或刮宮止血。 對周期紊亂患者，可采用雌激素、孕激素單一或聯(lián)合的周期治療，也可用中藥治療；