婦科手術(shù)后常見問題解答
1. 術(shù)后有可能有什么不適
手術(shù)以后,短期內(nèi)是一個(gè)比較難受的階段,手術(shù)的創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致傷口以及盆腔內(nèi)的疼痛,疼痛的程度因人而異,性質(zhì)也是因手術(shù)的方式不同而有所不同。腹腔鏡手術(shù)一般傷口不大,所以疼痛會(huì)好些,子宮或者卵巢上動(dòng)了手術(shù)以后,在盆腔的腹膜上仍然會(huì)有創(chuàng)面,所以術(shù)后肚子里面仍然會(huì)有點(diǎn)疼痛,一般休息后都會(huì)得到緩解。腹腔鏡手術(shù)另外一個(gè)比較明顯的是腹部氣體導(dǎo)致的腹膜刺激疼痛,由于在手術(shù)中會(huì)向腹腔內(nèi)充二氧化碳?xì)怏w,雖然手術(shù)結(jié)束后會(huì)放出,但是術(shù)中吸收的二氧化碳會(huì)在術(shù)后導(dǎo)致腹膜及膈肌的刺激,表現(xiàn)為腹痛和肩膀部位的疼痛。術(shù)后如果覺得疼痛,是可以服用止痛藥的,疼痛持續(xù)的時(shí)間也因人而已,越是微創(chuàng)的手術(shù)疼痛就越輕。術(shù)后另外一個(gè)比較多見的是麻醉藥導(dǎo)致的惡心、嘔吐反應(yīng),程度也是因人而異,一般會(huì)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)隨著麻醉藥的代謝以后會(huì)得到快速緩解。術(shù)后若是反應(yīng)重,醫(yī)生也可以給予一些鎮(zhèn)吐藥緩解癥狀。
2. 尿管需要保留多久
術(shù)后一般情況下尿管需要保留到術(shù)后第2天早晨,若是陰道內(nèi)有填塞的紗布,就需要保留尿管到陰道內(nèi)紗布取出后。若是開腹手術(shù),術(shù)后硬膜外管內(nèi)用了止痛藥,一般需要保留尿管24小時(shí)或尊醫(yī)囑。
3. 術(shù)后引流管要保留多久
手術(shù)以后若是放了引流管,目的通常是為了把肚子里面殘留的血給引出來,不讓積在體內(nèi)導(dǎo)致發(fā)熱,一般情況下,引流量少了,體溫正常了,就可以拔出引流管了,通常情況下引流管是用一根線固定的,拔的時(shí)候稍微有點(diǎn)不適。如果是陰道引流管,醫(yī)生需要用力拉一下。拔管了以后,若是拔管的創(chuàng)面有滲血,一般是加壓包一下就好,有的個(gè)別情況下,若是滲血滲液較多,也可能需要局部縫合一下。若是體內(nèi)有吻合口,那么一般需要在吻合口通暢了以后拔除引流管。
4. 術(shù)后排氣
開腹手術(shù)通常是在術(shù)后2-3天內(nèi)排氣,腹腔鏡手術(shù)快些,一般術(shù)后1-2天就可以排氣。
5. 術(shù)后飲食上有什么需要注意的
一般若是沒有特殊,不必等排氣以后再進(jìn)食。我們的理念是希望患者可以盡早恢復(fù)正常的飲食。腹腔鏡手術(shù),我們通常是在術(shù)后6個(gè)小時(shí)就可以進(jìn)半流食,術(shù)后第2天半流食逐漸到普食,進(jìn)食情況根據(jù)自身的身體反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。開腹手術(shù)恢復(fù)略慢些,術(shù)后當(dāng)天不能進(jìn)食,術(shù)后第2天流食,再逐漸過到半流食和普食。
6. 發(fā)熱了正常嗎
術(shù)后一周內(nèi)有低熱是正常的現(xiàn)象,一般情況下,是下午和晚上的時(shí)候容易有出現(xiàn)低熱的情況,一般測腋表不會(huì)超過38.5℃,通常和盆腔內(nèi)的血塊吸收有關(guān)。
7. 需要住院多久
通常情況下,我們的微創(chuàng)手術(shù)一般需要住院1周左右,有些宮腔鏡手術(shù)可以在術(shù)后3天出院,腹腔鏡手術(shù)通常是在手術(shù)以后第5天一早就出院。開腹手術(shù)相對來說需要住院的時(shí)候長些,一般5天稍微恢復(fù)得好些就可以出院。
8. 活動(dòng)有什么需要注意的
術(shù)后當(dāng)天,若是情況允許,麻醉反應(yīng)過了以后也可以下地,若是不能下地,為減少靜脈血栓的形成,在床上進(jìn)行主動(dòng)或者被動(dòng)的伸腿活動(dòng),也是有幫助的,一般微創(chuàng)手術(shù)以后,第2天下地通常就沒有障礙了,開腹手術(shù)者若是傷口疼痛影響下地,也是建議在床上盡可能進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),如果有可能也是要鼓勵(lì)下地活動(dòng),有利于恢復(fù)。第一次下地的時(shí)候建議有人協(xié)助。出院回家以后,不必每天臥床休息,活動(dòng)量以自己覺得不累為宜,
9. 傷口會(huì)有什么反應(yīng)
傷口的疼痛,隨著時(shí)間通常會(huì)越來越輕,如果需要,也可以服用口服止痛藥緩解疼痛,不必強(qiáng)忍。我們目前通常是在傷口上敷一層敷料,術(shù)后第2天就可以把傷口的敷料撕掉。術(shù)后傷口如果需要拆線,腹腔鏡的傷口一般在術(shù)后5天就可以拆,開腹手術(shù)是術(shù)后第5~7天可以拆線,拆線以后3天揭去傷口敷料,1周后可以沾水洗澡。術(shù)后2周開始,傷口可能會(huì)有些瘙癢,是正常的反應(yīng)。如果遇到有傷口化膿或者較多滲液的情況,需要到醫(yī)院來找醫(yī)生。
10.陰道為什么會(huì)出血
無論是宮腔鏡手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù),術(shù)后都有可能會(huì)發(fā)生陰道出血,很多情況下是和陰道內(nèi)的操作,比如放置舉宮器有關(guān),這樣的出血通常量不會(huì)太多,通常不會(huì)持續(xù)超過2周,若是有較多量達(dá)到月經(jīng)量的出血,先排除是月經(jīng),若非月經(jīng)的問題,需要到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。
11.月經(jīng)什么時(shí)候會(huì)來
通常情況下,手術(shù)不影響月經(jīng),除非卵巢的手術(shù),若是手術(shù)過程中同時(shí)剔除了黃體,有可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的提前,個(gè)別人月經(jīng)出現(xiàn)紊亂,是和手術(shù)的應(yīng)激有關(guān),不必著急做處理,觀察一段時(shí)間再說。很多盆腔手術(shù)的病人術(shù)后第一次月經(jīng)的時(shí)候反應(yīng)會(huì)比較重,這是和盆腔局部創(chuàng)面的充血炎癥有關(guān),通常不需要進(jìn)行特殊處理,若是反應(yīng)較重,也可以服用止痛藥。
12.多久可以上班
這個(gè)通常是要因人而異,不少腹腔鏡宮腔鏡手術(shù)以后的病人術(shù)后一周就恢復(fù)正常工作,但是一定是要量力而行,若是無不適,不勞累,早點(diǎn)上班也可以,醫(yī)院一般手術(shù)以后開一個(gè)月的病假期,子宮切除是休息6周的病假,若是有需要,也可以來門診復(fù)查的時(shí)候再延長假期。
13.多久可以有性生活
子宮切除術(shù)后要禁止性生活3個(gè)月,其它非子宮的手術(shù),一般在術(shù)后第2個(gè)月就可以恢復(fù)性生活,有些卵巢囊腫或者宮腔鏡手術(shù),若是有爭取妊娠的計(jì)劃,那么下次月經(jīng)恢復(fù)了以后就可以恢復(fù)性生活。
14.病理結(jié)果什么時(shí)候可以知道
一般沒有特殊的話,手術(shù)以后的病理是在術(shù)后3天(不包括手術(shù)當(dāng)日和正常周末及節(jié)假日)以后出,個(gè)別情況下疑難的病例可能需要做進(jìn)一步做免疫組化,可能需要的時(shí)間長些,若是免疫組化需要,可能需要補(bǔ)交一些費(fèi)用。手術(shù)過程中若是送了冰凍病理,術(shù)后還會(huì)再次送一個(gè)正式的石蠟切片病理報(bào)告,大部分情況下,兩者是符合的,但是也有5%的不符合的情況。病理結(jié)果若是有異常的情況。
15.多久回來復(fù)查
一般若是需要在短期內(nèi)隨診的,比如宮外孕手術(shù)以后,需要每周回來復(fù)查,否則一般的手術(shù),都是在術(shù)后一個(gè)月復(fù)查,若是切除子宮的手術(shù),要在術(shù)后3月復(fù)查。復(fù)查的時(shí)候醫(yī)生通常需要了解一般情況,檢查傷口和腹部的情況,必要的時(shí)候也可能會(huì)再進(jìn)行超聲或者血的化驗(yàn),超聲檢查通常是在術(shù)后3個(gè)月左右進(jìn)行。