7月10日，我院胸外科蔣鵬副主任醫(yī)師成功完成一例全胸腔鏡下右肺上葉切除術，手術的成功實施，標志著我院胸外科在小兒胸外微創(chuàng)領域取得了新的進展。患兒手術后1周，復查胸部X線顯示右肺復張良好，氣管鏡顯示支氣管殘端愈合良好后已出院。

今年6月份，9歲的小患兒因為右側胸痛，在當地醫(yī)院就診后，診斷為“大葉性肺炎”，進行對癥治療后好轉出院，之后胸痛癥狀反復發(fā)作，就診我院小兒呼吸科，經蔣鵬副主任醫(yī)師會診后診斷為“先天性支氣管閉鎖"。經查閱，先天性支氣管閉鎖為臨床少見的先天性畸形，由于近端支氣管與遠端支氣管因閉鎖而不能貫通，故遠端支氣管及肺組織則通過肺泡間孔（Kohn）孔、呼吸性細支氣管間的通道及支氣管與肺泡間（蘭勃氏孔）構成側支，使累及的肺組織因活瓣作用而過度膨脹產生肺氣腫，支氣管局灶性中斷，遠端黏液嵌塞，阻塞肺段肺氣腫改變是支氣管閉鎖的CT三聯征，如果不及時進行手術治療則會形成反復的阻塞肺段感染甚至肺膿腫。在與胸外科主任王成及麻醉科主任王迎斌等進行病例討論后，制定出詳細周密的手術計劃，在單側支氣管插管麻醉+人工氣胸下，在醫(yī)護人員的配合下，最終由蔣鵬副主任順利完成手術。

此例兒童全胸腔鏡下肺葉切除術是甘肅省首次完成的小兒微創(chuàng)肺葉切除手術，與成人胸腔鏡肺葉切除手術方式不同，無論在麻醉還是手術方面其難度系數都較高，此患兒既往有多次肺炎病史，胸膜腔粘連嚴重，葉間裂發(fā)育欠佳，且小兒胸腔空間狹小，故操作難度大，既往都是開放下行肺葉切除術。由于開放手術刀口長，創(chuàng)傷大，使大多數患兒家屬望而卻步，難以接受手術。胸外科蔣鵬副主任醫(yī)師團隊憑借精湛的手術技巧和緊密的配合，成功的完成了手術治療。此手術的圓滿完成，也為甘肅省廣大需要此類手術的患兒帶來了福音。

來源：胸外科?敬濤?張少博

編輯：新聞科李瀅