回顧性分析PCT和高靈敏度c-反應(yīng)蛋白在確診老人肺部感染的價值
回顧性分析PCT和高靈敏度c-反應(yīng)蛋白在確診老人肺部感染的價值
張艷琳* ???熊 昊
【摘要】目的?評估降鈣素原（PCT）和高靈敏度c -反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在確診呼吸道癥狀的65歲以上多發(fā)性病人隊(duì)列中診斷肺部感染的作用。方法?通過回顧性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)，對2016年8月至2017年8月因呼吸系統(tǒng)癥狀在我院接受治療的所有65歲以上多發(fā)病患者進(jìn)行評估。收集每名患者的肺部感染診斷、合并癥評分（CIRS）、生活方式、住院天數(shù)、入院時血清hs-CRP和PCT。使用Mann-Whitney的U檢驗(yàn)和多變量Cox邏輯回歸分析比較患有和未患肺部感染受試者的相關(guān)參數(shù)。使用接受者操作特征（ROC）曲線來驗(yàn)證每個生物標(biāo)志物與肺部感染診斷的關(guān)聯(lián)。結(jié)果?與無肺部感染患者相比，肺部感染入院時血清hs-CRP、PCT水平和病房住院時間均顯著提高（P < 0.05）。各指標(biāo)檢測肺部感染的最佳統(tǒng)計(jì)截止值為：PCT濃度為0.26 ng/mL（靈敏度為69.1%，特異度為85.3%），hs-CRP為61 mg/L（靈敏度為84.0%，特異度為75.5%）和WBC為11470 mm3（靈敏度為84.9%，特異度為47.4%）；聯(lián)合檢測PCT ≥ 0.26 ng/mL與Hs-CRP ≥ 61 mg/L可以提高靈敏度（92.0%）及特異度（90.3%）。多變量Cox回歸模型分析結(jié)果顯示，入院時血清hs-CRP > 61 mg/L肺部感染風(fēng)險增加3.59倍（OR 3.59，95%CI：2.35-5.48，P < 0.001）和PCT > 0.26 ng/mL肺部感染風(fēng)險增加2.81倍（OR 2.81，95%CI：2.14-4.87，P < 0.001）。結(jié)論hs-CRP和PCT是預(yù)測多發(fā)病老年患者肺部感染有價值的指標(biāo)，二者聯(lián)合檢測有助于提高診斷價值。
【關(guān)鍵詞】?肺部感染；多發(fā)病；降鈣素原；超敏C-反應(yīng)蛋白；靈敏度；特異度