蘭大二院完成省內(nèi)首例支氣管封堵器腔外置入用于小兒胸外科患者
10月22日,蘭大二院麻醉科團(tuán)隊成功完成省內(nèi)首例支氣管封堵器腔外置入,用于小兒胸外科單肺通氣,此項技術(shù)填補(bǔ)了甘肅省空白,在國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院嘗試開展,為小兒胸科患者帶來了福音。
胸科手術(shù)為避免術(shù)側(cè)肺分泌物或血液進(jìn)入健側(cè)肺,同時為手術(shù)提供清晰的術(shù)野多使用單肺通氣。目前單肺通氣大多使用雙腔支氣管插管,但因無小兒雙腔導(dǎo)管管,通常采用支氣管封堵器與單腔氣管導(dǎo)管配合用于小兒單肺通氣。
臨床麻醉中,經(jīng)常將封堵器通過氣管導(dǎo)管放在一側(cè)主支氣管實現(xiàn)肺隔離。由于小兒的氣管內(nèi)徑細(xì),尤其是年齡較小的患兒,相應(yīng)的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑更細(xì),如果在氣管導(dǎo)管內(nèi)放置封堵管必然會占用有效的通氣空間,從而導(dǎo)致較高的PaCO2和氣道壓,對于纖支鏡通過同一官腔進(jìn)行定位也造成一定的困難。如果采用腔外支氣管封堵技術(shù),不占用有效的通氣空間,纖支鏡定位簡單,避免術(shù)中過高的PaCO2和氣道壓,便于術(shù)中吸痰,對患兒生理干擾小,利于患兒術(shù)后早期康復(fù),對開展小兒胸科手術(shù)的意義重大。
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