近日，蘭大二院骨科二病區(qū)張海鴻主任團(tuán)隊(duì)開(kāi)展一例顯微鏡輔助下Zista通道MIS-TLIF，手術(shù)由張海鴻主任指導(dǎo)，成鵬副主任醫(yī)師和李宏偉醫(yī)師共同完成。

患者，女性，47歲，左下肢疼痛伴麻木1年，加重兩月。入院后，骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即完善相關(guān)檢查，仔細(xì)察看患者病情發(fā)展情況，為其制定了精準(zhǔn)的治療方案，同時(shí)向患者及家屬詳細(xì)講解了手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及術(shù)后的注意事項(xiàng)，患者及家屬表示理解并同意手術(shù)。術(shù)中一切順利，術(shù)后患者次日即可下地活動(dòng)，大大縮短了傳統(tǒng)Tlif術(shù)后需臥床三月的修復(fù)時(shí)間。

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MIS-TLIF較傳統(tǒng)TLIF而言具有以下六點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：一是對(duì)肌肉組織損傷更小。技術(shù)的入路為Wiltse多裂肌與最長(zhǎng)肌間隙進(jìn)入，明顯減少肌肉損傷，經(jīng)皮釘固定只需用四針線縫合即可；二是對(duì)翻修病例有優(yōu)勢(shì)。MIS-TLIF則恰恰避開(kāi)了第一次手術(shù)造成的瘢痕粘連這些不正常的解剖入路，從側(cè)方正常結(jié)構(gòu)進(jìn)行分離解剖、損傷神經(jīng)的機(jī)會(huì)明顯減少；三是適應(yīng)癥廣。與其他微創(chuàng)融合術(shù)相比，如OLIF、DLIF等，其可以直接減壓，適應(yīng)癥更廣泛；四是神經(jīng)損傷的可能性減少。無(wú)需牽拉硬膜囊或神經(jīng)根，降低術(shù)后因牽拉引起的馬尾神經(jīng)損害的并發(fā)癥；五是術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短。（這例病人第二天即可下地活動(dòng)）；六是大量文獻(xiàn)表明MIS-TLIF的手術(shù)效果能夠達(dá)到與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)一樣的手術(shù)效果。成鵬副主任醫(yī)師也表示Zista通道較可擴(kuò)張通道有明顯微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)椎旁肌肉損傷更小，同時(shí)有更便于調(diào)整通道位置實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)減壓。

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成鵬，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)組青年委員，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)足踝專業(yè)學(xué)組青年委員、甘肅中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)會(huì)委員，主持甘肅省自然基金一項(xiàng)，發(fā)明專利3項(xiàng)，發(fā)表SCI兩篇，發(fā)表CSCD數(shù)篇，擅長(zhǎng)脊柱脊髓疾患，尤其對(duì)腰椎疾患，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等的微創(chuàng)治療，以及頸椎病的治療等有較深的造詣。