近日，蘭大二院胸外科在麻醉科的配合下，順利完成甘肅省首例電磁導(dǎo)航支氣管鏡聯(lián)合熒光胸腔鏡一站式肺小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)切除手術(shù)，標(biāo)志著我院肺小結(jié)節(jié)的診療水平又上了一個(gè)新的臺階。

該例患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺下葉空泡樣小結(jié)節(jié)，直徑8mm，結(jié)合我院檢查檢驗(yàn)結(jié)果及人工智能肺結(jié)節(jié)輔助診斷系統(tǒng)，該例患者早期肺癌可能性非常大，需手術(shù)切除。但如果術(shù)前不做準(zhǔn)確定位，術(shù)中尋找該結(jié)節(jié)將非常困難。術(shù)前定位技術(shù)有很多，目前最先進(jìn)、創(chuàng)傷最小的定位方式是電磁導(dǎo)航支氣管鏡定位技術(shù)。胸外科主任李斌和孟于琪主治醫(yī)師積極協(xié)調(diào)各方資源，最終選定電磁導(dǎo)航支氣管鏡系統(tǒng)做術(shù)前定位，并聯(lián)合熒光胸腔鏡完成一站式肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)切除手術(shù)。

該方法在術(shù)前采用人功能智能模擬分析計(jì)算出到達(dá)該肺小結(jié)節(jié)的最優(yōu)路徑，并用動(dòng)畫準(zhǔn)確地模擬出該路徑，為主刀醫(yī)生及助手提供非常直觀和清晰的定位路徑，可謂事半功倍。術(shù)中用電磁導(dǎo)航支氣管鏡沿模擬路徑很快找到了該肺結(jié)節(jié)，并用吲哚菁綠熒光劑做出標(biāo)記，在熒光胸腔鏡下非常準(zhǔn)確地顯示出肺結(jié)節(jié)所在位置，隨后快速精準(zhǔn)切除了肺結(jié)節(jié)，術(shù)中冰凍病理切片提示為肺原位腺癌。至此，在盡可能多的保留了正常肺組織的前提下，實(shí)現(xiàn)一站式肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)切除。患者手術(shù)效果好，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后第3天已出院。

支氣管肺癌（肺癌）是目前全球最常見的惡性腫瘤之一，我國肺癌的發(fā)病率和病死率均高居惡性腫瘤之首，嚴(yán)重威脅國人健康。肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高肺癌生存率和降低病死率的關(guān)鍵。隨著低劑量螺旋CT被應(yīng)用于肺癌篩查，越來越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。由于存在一定的惡性概率，肺結(jié)節(jié)的診斷和治療是目前臨床較為棘手的問題之一。CT、磁共振、PET-CT等無創(chuàng)檢查對其診斷有一定參考意義，但無法明確診斷。B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢有較高診斷率，但氣胸、出血等并發(fā)癥發(fā)生率高，部分病例難以穿刺成功，且CT引導(dǎo)增加了患者輻射暴露。電磁導(dǎo)航支氣管鏡（Electromagnetic Navigation Bronchoscope，ENB）的問世為肺結(jié)節(jié)的診斷和治療提供了新方法，ENB肺結(jié)節(jié)定位技術(shù)也逐漸成熟，是肺結(jié)節(jié)定位的一種新型方法。電磁導(dǎo)航支氣管鏡肺結(jié)節(jié)定位技術(shù)是實(shí)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)治療的前提，可以精準(zhǔn)標(biāo)記肺結(jié)節(jié)靶區(qū)，為隨后的胸腔鏡手術(shù)描記精準(zhǔn)切除的平面。熒光胸腔鏡通過將造影劑吲哚菁綠局部注射或靜脈注射，與血紅蛋白或白蛋白結(jié)合后，釋放熒光，從而在熒光胸腔鏡下顯影。吲哚菁綠無放射性，不與體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)，無毒副作用，排泄快。兩者的結(jié)合是精準(zhǔn)肺結(jié)節(jié)診治的一種新型療法，僅通過一次麻醉即可完成肺結(jié)節(jié)病灶的“定位、診斷、胸腔鏡手術(shù)治療”一體化診療模式。

隨著低劑量螺旋CT被應(yīng)用于肺癌篩查，越來越多的肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。電磁導(dǎo)航支氣管鏡聯(lián)合熒光胸腔鏡一站式肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)診療技術(shù)以最小的心理、生理創(chuàng)傷，患者可快速康復(fù)。