近日，蘭大二院腫瘤外科團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用“免疫治療”方案為罹患肛管腫瘤、巨大肝癌并多處轉(zhuǎn)移的兩位患者解除病痛。兩位腫瘤患者因病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命和精神健康，得知我院腫瘤外科陳昊教授團(tuán)隊(duì)治療腫瘤疾病相關(guān)的信息后，慕名前來(lái)求醫(yī)。陳昊教授在充分了解患者的病情及訴求后，為患者制定了完善的“免疫治療”方案。經(jīng)過(guò)治療，效果顯著，兩位患者重獲高質(zhì)量的生活。“免疫治療”的成功開展，標(biāo)志著我院治療腫瘤的理念進(jìn)入嶄新的領(lǐng)域。

肝癌患者免疫治療前后

科普小知識(shí)：

日常環(huán)境中，存在著許多肉眼無(wú)法看見的細(xì)菌和病毒，但我們并沒(méi)有因此經(jīng)常生病，而是可以正常的生活，這得歸功于我們身體的一大功臣——免疫系統(tǒng)。它會(huì)識(shí)別和攻擊外來(lái)侵襲（病原體），同時(shí)在最大程度上降低對(duì)自身的損傷，來(lái)保護(hù)我們的身體健康。腫瘤細(xì)胞對(duì)于我們的身體而言也是“異己”細(xì)胞，在正常情況下，免疫系統(tǒng)可以將腫瘤細(xì)胞識(shí)別為“敵人”，并相應(yīng)激活特異性免疫，殺死腫瘤細(xì)胞。

但為什么我們的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)腫瘤束手無(wú)策呢？

罪魁禍?zhǔn)资前l(fā)生了腫瘤的免疫逃逸。狡猾的腫瘤細(xì)胞，為了能在人體免疫系統(tǒng)的防御中生存、生長(zhǎng)下來(lái)，采用了一些策略來(lái)“逃脫”。 正常細(xì)胞表面表達(dá)PD-L1，免疫細(xì)胞表面表達(dá)PD-1，它倆是一對(duì)鴛鴦，一旦結(jié)合，免疫細(xì)胞就知道，對(duì)方是好細(xì)胞。但這個(gè)機(jī)制被一些聰明的癌細(xì)胞學(xué)會(huì)了，成為癌細(xì)胞抑制免疫細(xì)胞的一個(gè)關(guān)鍵套路。癌細(xì)胞通過(guò)表達(dá)大量PD-L1蛋白來(lái)結(jié)合免疫細(xì)胞表面的PD-1。從而欺騙免疫細(xì)胞，傳遞一個(gè)錯(cuò)誤信號(hào)：我是好細(xì)胞，別殺死我。PD-L1在多種實(shí)體瘤中持續(xù)表達(dá)，通過(guò)PD-L1與T細(xì)胞表面PD-1結(jié)合，就如同給T細(xì)胞使用了障眼法，對(duì)腫瘤細(xì)胞視而不見，使其逃避了免疫系統(tǒng)的監(jiān)視及殺傷，繼續(xù)逍遙法外。

圖示：腫瘤細(xì)胞的障眼法

看到這里就應(yīng)該能明白，并不是我們的免疫系統(tǒng)本身無(wú)法殺死腫瘤細(xì)胞，而是狡猾的腫瘤細(xì)胞在進(jìn)化過(guò)程中學(xué)會(huì)如何逃避我們的免疫系統(tǒng)。想要對(duì)抗狡猾的腫瘤君，除了通過(guò)放化療等方式直接殺死腫瘤外，恢復(fù)我們免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別和殺傷，也是一種重要手段。目前研究經(jīng)驗(yàn)最豐富的莫過(guò)于PD-1/PD-L1通路。PD-1抑制劑，能夠恢復(fù)人體免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別和殺傷能力，它能特異性地和T細(xì)胞上的PD-1結(jié)合，給PD-1戴上一個(gè)”防毒面具”，來(lái)抑制PD-1的表達(dá), 抵抗腫瘤細(xì)胞的”迷魂藥”——PD-L1，從而使功能受抑制的T細(xì)胞恢復(fù)對(duì)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別功能，達(dá)到抗腫瘤的作用。

PD-1抗體也好，PD-L1抗體也好，作用原理很類似，就是棒打鴛鴦，把它倆強(qiáng)行拆開，從而打破這種抑制。消除了抑制以后，免疫細(xì)胞就像打了雞血的戰(zhàn)士一樣，對(duì)癌細(xì)胞這個(gè)敵人展開攻擊。

圖示：免疫療法的機(jī)制

相信未來(lái)隨著研發(fā)的進(jìn)一步深入，腫瘤君逃逸免疫的其他途徑也會(huì)被充分了解并一一攻破，重振免疫系統(tǒng)的雄風(fēng)，保護(hù)我們免受腫瘤君的侵襲。