近日，我院健康幫扶醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員馬騰醫(yī)師完成靈臺(tái)縣人民醫(yī)院首例經(jīng)皮腎輸尿管鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)，成功為1例右側(cè)輸尿管上段結(jié)石、右腎巨大積水、右腎結(jié)石患者實(shí)施此類(lèi)手術(shù)。本例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著靈臺(tái)縣人民醫(yī)院泌尿外科在腎結(jié)石經(jīng)皮腎碎石手術(shù)治療技術(shù)上邁出了新的一步、翻開(kāi)了新的篇章。

患者，男性，56歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎積水1周”就診，入院診斷為右輸尿管結(jié)石、右腎巨大積水、右腎結(jié)石。入院后，馬騰醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腰部壓痛及叩擊痛均陽(yáng)性，遂在現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施條件下進(jìn)一步行相關(guān)輔助檢查。經(jīng)腹部CT顯示右輸尿管結(jié)石、右腎巨大積水、右腎結(jié)石；血生化顯示腎功能正常。馬騰醫(yī)師邀請(qǐng)我院泌尿外科三病區(qū)主任包軍勝遠(yuǎn)程會(huì)診，由縣醫(yī)院普外科醫(yī)護(hù)人員參與病例討論，就患者病情及診療方案等問(wèn)題開(kāi)展了積極地探索，最終制定了暫行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，通過(guò)造瘺管引流情況監(jiān)測(cè)，進(jìn)而確定右腎是否存在功能，并決定對(duì)右腎保留或切除的方案。于2020年11月23日局麻在B超引導(dǎo)下行右腎穿刺造瘺術(shù)，術(shù)后每天穩(wěn)定引流尿液500-700ml，證實(shí)右腎存在一定功能，需保留右腎，挽救腎功能。遂決定對(duì)以患者損傷小、效果好、恢復(fù)快的經(jīng)皮腎手術(shù)為主的診療計(jì)劃。術(shù)前，馬騰醫(yī)師多次向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程、必要性、可行性及風(fēng)險(xiǎn)，在獲得患者及家屬的理解和支持后，馬騰帶領(lǐng)縣醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功完成該院首例經(jīng)皮腎輸尿管鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)。術(shù)后患者病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好，現(xiàn)已拔出腎造瘺管。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是腎結(jié)石治療的現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)，與開(kāi)放手術(shù)相比，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。腰部切口通常小于1cm，因?yàn)椴磺虚_(kāi)肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術(shù)后對(duì)勞動(dòng)力幾乎沒(méi)有影響。手術(shù)后通常2~3天就出院了。與腹腔鏡取石相比，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)腎臟及周?chē)慕Y(jié)構(gòu)影響小，不影響以后的各種腎臟手術(shù)。與體外碎石相比，它的治療周期短、效果立竿見(jiàn)影，對(duì)腎功能的影響也較小。另外，通過(guò)我院相關(guān)專(zhuān)家的遠(yuǎn)程會(huì)診及悉心指導(dǎo)，不斷開(kāi)闊縣醫(yī)院同仁們的眼界，不斷豐富他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，為他們提供新的醫(yī)療技術(shù)，便于他們更好的為當(dāng)?shù)匕傩张艖n(yōu)解難。

今后，我院幫扶隊(duì)員將繼續(xù)利用專(zhuān)科特色和優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展各項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新、探索和運(yùn)用，不斷提升縣醫(yī)院醫(yī)療綜合實(shí)力和診療水平，為廣大群眾提供更專(zhuān)業(yè)、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。