心臟監(jiān)護病房(CCU)成功救治一位34歲爆發(fā)性心肌炎合并多臟器官衰竭患者
近日,34歲的患者馬某因感冒后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難癥狀由外院轉(zhuǎn)入我院。入院后患者意識模糊伴全身濕冷,血壓僅60/34mmHg,多巴胺聯(lián)合去甲腎上腺素等多種血管活性藥物治療后無法糾正。CCU接診患者后全面監(jiān)測評估病情,床旁心臟彩超顯示心臟呈蠕動狀態(tài),射血分數(shù)僅20%左右,心肌酶增高,急性肝功能腎功能衰竭,結(jié)合病史,考慮暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克、多臟器功能衰竭,病情危重、生命危在旦夕,果斷啟動ECMO聯(lián)合主動脈球囊反搏泵(IABP泵)緊急救治。
為保證患者各項治療及護理策略精準實施,在ECMO運轉(zhuǎn)期間,體外循環(huán)科王煒副主任醫(yī)師與CCU其他醫(yī)護人員反復(fù)評估病情發(fā)展、密切觀察病情變化、積極調(diào)整治療方案,在ECMO和IABP基礎(chǔ)上聯(lián)合持續(xù)進行腎臟替代治療(CRRT)、呼吸機(IMV)治療等。每天,CCU團隊都會進行討論病情,細化每一步治療方案,總結(jié)病情變化及時處理。
終于辛苦沒有白費,經(jīng)CCU團隊99個小時持續(xù)監(jiān)測和守護,患者終于闖過了“難關(guān)”,心功能基本恢復(fù)正常。經(jīng)歷了搶救、治療、康復(fù)訓(xùn)練,患者心臟完全恢復(fù)正常,痊愈出院。
該患者的成功救治離不開醫(yī)護人員快速救治、精心照護,更離不開ECMO技術(shù)(體外膜肺氧合技術(shù),主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)),ECMO可在一定時間內(nèi)替代部分心肺功能,讓心肌得到充分的休息恢復(fù)、為藥物治療提供時間和機會。
暴發(fā)性心肌炎主要特點是起病急驟,病情進展極迅速,患者很快出現(xiàn)血液動力學(xué)異常(循環(huán)衰竭)以及嚴重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭,早期病死率極高,急性期死亡率可高達80%以上。
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