近日，蘭大二院心臟外科吳向陽主任團隊在北京專家的協(xié)助下，成功為1例主動脈瓣重度關(guān)閉不全患者實施了經(jīng)心尖TAVI手術(shù)。這是我院首次運用TAVI手術(shù)治療主動脈瓣關(guān)閉不全患者，該手術(shù)的成功實施標志著心臟外科在TAVI手術(shù)領(lǐng)域有了新的突破。

患者為62歲女性，因“胸悶氣短半年”入院。入院后診斷為主動脈瓣退行性變并重度關(guān)閉不全。患者合并高血壓、糖尿病、腎功能不全、大腦動脈多處嚴重狹窄、主動脈B型夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)后、心理疾病等多種基礎(chǔ)疾病，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)對于該患者而言風險較大，經(jīng)股動脈途徑的TAVI手術(shù)也不適合該患者。心臟外科聯(lián)合體外循環(huán)科、心臟外科ICU、麻醉科、介入科、心內(nèi)科、超聲科、放射科等多學科進行了積極的術(shù)前討論，最終確定了經(jīng)心尖TAVI的手術(shù)方案。手術(shù)在雜交手術(shù)室進行，術(shù)中將一枚人工心臟瓣膜通過導管植入患者的主動脈瓣位，完成了非體外循環(huán)、心臟跳動下的經(jīng)心尖途徑的介入主動脈瓣置換術(shù)，手術(shù)全程僅用一個半小時，術(shù)后患者平穩(wěn)，現(xiàn)正在康復中。

據(jù)吳向陽介紹：TAVI手術(shù)即經(jīng)導管主動脈瓣植入術(shù)，其實質(zhì)是將人工心臟瓣膜通過導管送至患者的主動脈瓣位以替換有病變的主動脈瓣，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復快等特點，適合于中高危及高齡患者，是傳統(tǒng)開胸手術(shù)的必要補充。該手術(shù)依據(jù)手術(shù)途徑不同可分為經(jīng)動脈和經(jīng)心尖兩種方式，經(jīng)心尖途徑將TAVI手術(shù)的適應(yīng)癥進一步擴大至主動脈瓣返流患者及動脈通路有嚴重鈣化伴狹窄的患者。