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蘭州大學(xué)第二醫(yī)院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科采用背闊肌肌皮瓣修復(fù)術(shù)修復(fù)一例胸壁缺損、開(kāi)放性氣胸伴心臟外露
近日,蘭州大學(xué)第二醫(yī)院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科采用背闊肌肌皮瓣術(shù),成功修復(fù)一位胸壁缺損、開(kāi)放性氣胸伴心臟外露患者。
入院前,患者因胸壁惡性腫瘤術(shù)后傷口未愈并伴有感染,輾轉(zhuǎn)多家省級(jí)縣級(jí)醫(yī)院,均無(wú)辦法徹底治愈。嚴(yán)重的感染、開(kāi)裂、心臟外露,導(dǎo)致患者幾個(gè)月以來(lái)高熱不退、呼吸困難、只能靜養(yǎng),并發(fā)癥的折磨讓患者一度失去了活下去的勇氣。經(jīng)多方打聽(tīng)后得知蘭州大學(xué)第二醫(yī)院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科主任劉毅教授可以治療此病,家人們懷抱著最后一絲希望來(lái)到蘭州大學(xué)第二醫(yī)院就診。
入院后,經(jīng)進(jìn)一步深入檢查發(fā)現(xiàn),患者左側(cè)胸壁皮膚軟組織、肋骨缺損,面積約12Cm×7Cm深腔,肺臟、心臟外露,肺與心包表面覆蓋厚厚的膿苔,胸腔及創(chuàng)面感染嚴(yán)重,見(jiàn)大量膿液滲出。因開(kāi)放性氣胸,患者高熱、呼吸困難、無(wú)法說(shuō)話與平躺。
開(kāi)放性氣胸是指胸壁破損使胸膜腔與外界相通,常由銳器傷引起。當(dāng)穿透?jìng)斐尚乇谳^大的創(chuàng)口,與胸腔直接相通,形成開(kāi)放性氣胸后,空氣會(huì)隨呼吸出入胸腔,引起一系列的病理、生理變化,出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能障礙,如不及時(shí)救治,可引起死亡。
面對(duì)如此危重棘手的病例,患者收住入院后,劉毅主任及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速討論制定治療方案,一期手術(shù):徹底清創(chuàng),將暴露的心包、胸膜的膿苔清除,反復(fù)沖洗胸腔,用人工皮膚臨時(shí)封閉胸腔,重新建立了心臟、肺臟正常的生理環(huán)境。術(shù)后,因胸腔得到暫時(shí)的封閉、創(chuàng)面清創(chuàng)徹底,高熱獲得有效控制,患者呼吸困難、不能平躺等癥狀立即得到糾正,經(jīng)過(guò)1周精心的換藥、胸腔灌洗與閉式引流、輸液抗感染、全身支持等綜合治療后,胸腔與創(chuàng)面感染得到控制,再次行二期手術(shù)。二期手術(shù):術(shù)中去除臨時(shí)的人工皮膚,利用背闊肌肌瓣填充胸壁缺損處的深腔,皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。
術(shù)后,這位年近6旬的老人激動(dòng)地表示本來(lái)以為自己沒(méi)救了,沒(méi)想到蘭州大學(xué)第二醫(yī)院的醫(yī)生成功幫自己修復(fù)了術(shù)后的傷口,更給自己帶來(lái)了新生的希望,患者還表示術(shù)后的第一個(gè)夜晚,自己就睡了一個(gè)夢(mèng)寐以求的安穩(wěn)覺(jué)。
想患者之所想,急患者之所急,蘭州大學(xué)第二醫(yī)院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科始終以“一切以患者為中心”為服務(wù)宗旨,用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位患者的需求,全心全意為患者保駕護(hù)航。