近日，蘭大二院骨科三病區(qū)應(yīng)用微波消融聯(lián)合椎體成形技術(shù)（PVP/PKP）成功實(shí)施了一例腎癌并腰椎骨轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)治療，為一位晝夜遭受腰部劇烈疼痛的患者解決了病痛，明顯改善了患者的失眠和運(yùn)動(dòng)功能。手術(shù)在骨科三病區(qū)副主任王旭主刀，主治醫(yī)師許田恩輔助下共同完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)轉(zhuǎn)入腫瘤內(nèi)科繼續(xù)治療。

術(shù)前CT

術(shù)中微波消融情況

患者，男性，54歲。因漸進(jìn)性加重劇烈腰痛伴嚴(yán)重失眠、活動(dòng)困難半年收住入院。入院后，骨科三病區(qū)完善相關(guān)檢查，王旭主任團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析患者病情，在全面評(píng)估和術(shù)前討論后，針對(duì)靶向病變椎體，制定了微波消融聯(lián)合椎體成形技術(shù)（PVP/PKP）手術(shù)方案并成功實(shí)施，術(shù)后患者癥狀明顯緩解，現(xiàn)能自由下地活動(dòng)。

術(shù)中微波消融情況

術(shù)后X線片

骨科王旭主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在蘭大二院率先開(kāi)展微波消融聯(lián)合椎體成形技術(shù)應(yīng)用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床治療，該應(yīng)用該技術(shù)治療骨轉(zhuǎn)移瘤具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果確切、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，為廣大骨轉(zhuǎn)移瘤患者帶來(lái)了福音。

【科普常識(shí)】

脊柱是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位，約30%-70%的惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移。脊柱轉(zhuǎn)移瘤可導(dǎo)致局部疼痛、高鈣血癥、脊柱不穩(wěn)、椎體病理性骨折、脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀，進(jìn)而引起神經(jīng)功能障礙甚至癱瘓，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，加速死亡進(jìn)程。脊柱轉(zhuǎn)移瘤外科治療的目的在于緩解疼痛、重建脊柱穩(wěn)定性、改善神經(jīng)功能、控制局部腫瘤病灶，提高患者生存質(zhì)量，為患者接受放療、化療以及免疫治療等其他治療手段提供條件，甚至延長(zhǎng)生命，具有重要的意義。最新的臨床研究結(jié)果表明針對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者可以采取相對(duì)積極的外科治療，合理的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式直接影響患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。

脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、易為患者接受且符合骨轉(zhuǎn)移瘤外科治療選擇的原則，越來(lái)越多地被應(yīng)用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的外科治療。根據(jù)最新的脊柱轉(zhuǎn)移瘤診治指南，微波消融可以改善脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的癥狀，特別是在減輕局部疼痛方面有著較好的療效，聯(lián)合PVP或PKP可以有效緩解患者疼痛，且具有足夠的安全性，近年來(lái)逐漸成為主流的脊柱轉(zhuǎn)移瘤微創(chuàng)治療方法之一。

微波消融是腫瘤熱療學(xué)中的一種方法，其基本原理是利用微波電磁場(chǎng)熱效應(yīng)對(duì)腫瘤產(chǎn)生一系列滅活作用，包括直接殺傷、誘導(dǎo)凋亡、破壞腫瘤血管及促進(jìn)免疫等。由于骨組織為硬組織，其主要組成成分——膠原和無(wú)機(jī)鹽可耐受更高的溫度，能較好地保持生物力學(xué)強(qiáng)度，因此采用微波消融技術(shù)治療骨腫瘤有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。

椎體成形術(shù)主要包括PVP、PKP和Kiva系統(tǒng)。該術(shù)式是一種安全、可靠的治療手段，對(duì)于轉(zhuǎn)移瘤引起的椎體壓縮性骨折患者，在疼痛控制、神經(jīng)功能改善及生活質(zhì)量提高方面均優(yōu)于非手術(shù)的保守治療者。PMMA可以通過(guò)細(xì)胞毒效應(yīng)、熱效應(yīng)及骨水泥固化阻斷腫瘤的血供等產(chǎn)生抗腫瘤作用；熱效應(yīng)可以導(dǎo)致椎體內(nèi)神經(jīng)纖維變性壞死，對(duì)疼痛的敏感性降低或消失，同時(shí)骨水泥還可以為脊柱病理性骨折椎體提供結(jié)構(gòu)性支撐作用。