近日，蘭大二院神經(jīng)外科任海軍、侯博儒主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為1例高血壓腦出血患者成功實(shí)施了在神經(jīng)外科機(jī)器人精準(zhǔn)定位下，小骨窗開顱顯微鏡下清除血腫的手術(shù)。這標(biāo)志著蘭大二院神經(jīng)外科在治療高血壓腦出血手術(shù)方面又上一個(gè)新臺階。

患者為59歲女性，既往高血壓史4年，未規(guī)律服藥，平素未監(jiān)測血壓。此次因突發(fā)頭痛、頭暈伴惡心嘔吐3天，加重1天入院。入院后體查，患者精神差，意識模糊，左側(cè)肢體無力，左上肢肌力Ⅳ級，下肢Ⅴ級，右側(cè)肢體肌力正常。頭顱CT提示為右側(cè)顳葉腦出血，出血量約30ml，占位效應(yīng)明顯，手術(shù)指征明確，積極術(shù)前準(zhǔn)備，經(jīng)過治療組討論后，在機(jī)器人借助于影像導(dǎo)航系統(tǒng)下，精準(zhǔn)定位血腫位置，成功實(shí)施小骨窗開顱，顯微鏡下清除血腫。手術(shù)順利，手術(shù)總用時(shí)1小時(shí)。術(shù)后復(fù)查頭顱CT顯示顱內(nèi)血腫完全清除，患者意識清楚，頭痛、頭暈等癥狀較手術(shù)前明顯改善，術(shù)后患者神經(jīng)功能恢復(fù)良好，真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效。

據(jù)侯博儒介紹，高血壓腦出血外科治療的兩大目的即“挽救生命和最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能”。近些年，許多專家學(xué)者對高血壓腦出血外科治療的不斷探索與研究，出現(xiàn)眾多手術(shù)方式及手術(shù)入路，但對其最優(yōu)手術(shù)方式至今尚未達(dá)成一致共識。傳統(tǒng)外科手術(shù)通過單一的CT或MR 影像判斷病灶位置，規(guī)劃手術(shù)路徑。這種方式存在著病灶定位難度大、無法定位重要功能組織、無法定位顱內(nèi)血管從而導(dǎo)致手術(shù)后腦水腫加重、再出血的風(fēng)險(xiǎn)等問題。神經(jīng)外科機(jī)器人借助于影像導(dǎo)航系統(tǒng)，精確定位病灶位置的同時(shí)，更加精準(zhǔn)的規(guī)劃開顱時(shí)的骨窗位置，以更小的骨窗達(dá)到更大范圍的暴露。同時(shí)，機(jī)器人基于多模態(tài)影像融合技術(shù)，可以將顱內(nèi)血管結(jié)構(gòu)充分的展現(xiàn)出來，從而有效的幫助醫(yī)生避開重要的血管規(guī)劃穿刺路徑，從而形成有針對性的、個(gè)性化的立體定向手術(shù)方案。

隨著科技和人工智能技術(shù)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代神經(jīng)外科手術(shù)也正在向著微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的方向不斷突破，神經(jīng)外科機(jī)器人將更安全、精準(zhǔn)、有效的廣泛應(yīng)用于多種神經(jīng)外科疾病的手術(shù)治療。

神經(jīng)外科機(jī)器人手術(shù)中精準(zhǔn)定位顱內(nèi)血腫

小骨窗顯微鏡下清除血腫

機(jī)器人借助于影像導(dǎo)航系統(tǒng)完成手術(shù)路徑的設(shè)定