近期，蘭大二院神經(jīng)外科聯(lián)合多學(xué)科救治一例患者。該患者尿毒癥5年余，3個(gè)月前診斷為鞍區(qū)腫物。經(jīng)蘭大二院神經(jīng)外科聯(lián)合多學(xué)科共同救治后，目前患者恢復(fù)良好。該例患者的成功救治，是蘭大二院業(yè)務(wù)能力精湛、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力強(qiáng)、管理科學(xué)有序、設(shè)備精良的集中體現(xiàn)。

5月10日，蘭大二院接診了一位患者，該患者患有慢性腎炎合并尿毒癥5年余，每日進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為16小時(shí)左右的腹膜透析治療，同時(shí)患有腎性貧血、高血壓、甲亢，持續(xù)服用藥物治療。3個(gè)月前因頭痛不適伴視力下降就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，因患者合并尿毒癥建議轉(zhuǎn)蘭大二院治療。在蘭大二院神經(jīng)外科潘亞文教授、張新定教授、李強(qiáng)教授的指導(dǎo)下反復(fù)討論手術(shù)方案，并最終制定診療措施，由神經(jīng)外科三病區(qū)董志強(qiáng)副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)為病人手術(shù)治療。

患者入院后完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，肌酐值已高達(dá)966.6μmol/L，為了確保患者能夠順利進(jìn)行手術(shù)，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）。張立平主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，采取CRRT(連續(xù)腎臟替代療法)等多種措施，使患者生命得以暫時(shí)維系。并積極協(xié)調(diào)腎內(nèi)科張文君副主任、漆媛媛醫(yī)師將患者腹膜透析替換為血液透析，并制定透析方案。患者除患有鞍區(qū)腫物及尿毒癥外，還合并有高血壓、貧血及甲亢等多種疾病，這給手術(shù)過(guò)程中的麻醉及監(jiān)護(hù)也帶來(lái)了挑戰(zhàn)。蘭大二院麻醉科副主任高瑞萍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極對(duì)病人具體情況進(jìn)行評(píng)估后，為患者制定了一系列適合病人自身情況的麻醉及監(jiān)護(hù)方案。

依據(jù)醫(yī)學(xué)指南，外科手術(shù)是治療鞍區(qū)腫物最根本、最有效的手段。為此專家團(tuán)隊(duì)多次評(píng)估患者病情，董志強(qiáng)為患者組織了神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、影像科等科室的多學(xué)科討論，最終決定施行外科手術(shù)。5月13日，董志強(qiáng)主刀為患者施行手術(shù)。為保障手術(shù)成功，王迎斌主任帶領(lǐng)的麻醉科派出了最強(qiáng)陣容。術(shù)中見(jiàn)到腫瘤呈紅褐色，與周圍組織界限尚存，最終在鏡下順利切除了腫瘤，并且送病理科進(jìn)行術(shù)后腫瘤病理檢查。手術(shù)結(jié)束后，患者生命體征平穩(wěn)，并送至神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）進(jìn)行手術(shù)后的后續(xù)治療。

患者術(shù)后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），此時(shí)的患者仍很危重，面臨著尿毒癥、下肢深靜脈血栓等眾多問(wèn)題，有一個(gè)方面出了問(wèn)題，則可能導(dǎo)致所有的器官功能惡化，最終死亡。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)細(xì)心呵護(hù)，患者各器官功能得以快速恢復(fù)及控制，病情逐步好轉(zhuǎn)，術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行CRRT(連續(xù)腎臟替代療法)治療，4天轉(zhuǎn)出NICU。目前患者已轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科普通病房，可自主進(jìn)食并能下地活動(dòng)，已可出院接受后續(xù)治療。

患者的康復(fù)是醫(yī)患雙方共同努力的結(jié)果，在醫(yī)務(wù)人員全力救治患者的同時(shí)，患者家屬給了醫(yī)務(wù)人員最大的理解與支持，使得很多關(guān)鍵的治療措施能及時(shí)應(yīng)用。

患者術(shù)后恢復(fù)良好