近日，蘭大二院泌尿外科尚攀峰主任醫(yī)師在馬俊海副主任醫(yī)師和吳學(xué)武主治醫(yī)師協(xié)助下完成2例腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)。

患者一，女性，62歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺區(qū)占位10余天”入院。入院后完善相關(guān)檢查及化驗(yàn)，其中RAAS系統(tǒng)化驗(yàn)正常，尿液中香草扁桃酸及游離腎上腺素升高3倍，CT提示右側(cè)腎上腺區(qū)混雜密度占位性病變，內(nèi)可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀鈣化灶，大小約129*97*98mm，下腔靜脈受壓向前向外側(cè)偏移，鄰近臟器受壓改變，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯不均勻強(qiáng)化。MR顯示右側(cè)腎上腺區(qū)占位病變，合并囊性變、壞死、出血，多考慮惡性腫瘤性病變，嗜鉻細(xì)胞瘤惡變多考慮并右腎動(dòng)靜脈、下腔靜脈、鄰近臟器受壓移位，胸部CT及全身骨顯像未見(jiàn)明顯轉(zhuǎn)移灶，術(shù)前診斷為腹膜后腫瘤。泌尿外科在充分做好術(shù)前準(zhǔn)備后，為患者實(shí)施開(kāi)放腹膜后腫瘤切除術(shù)，最終完整切除腫瘤及腎上腺，手術(shù)歷時(shí)約3小時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后病檢提示嗜鉻細(xì)胞瘤。

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患者二，女性，57歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)左腎門附近占位病變1月余”入院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT示左腎門下端占位，考慮巨淋巴細(xì)胞增生癥，不排除淋巴瘤可能，大小約8.0*4.5*5.5cm，合并左側(cè)附件區(qū)闊韌帶肌瘤。入院后完善相關(guān)檢查及化驗(yàn)，RAAS系統(tǒng)及兒茶酚胺類化驗(yàn)未見(jiàn)明顯異常。CT顯示腹主動(dòng)脈旁軟組織影，密度不均，中央斑片狀低密度影，大小約10.1*6.0*5.2cm，呈不均勻中度強(qiáng)化，多考慮后腹膜肉瘤并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移瘤不除外。術(shù)前經(jīng)相關(guān)檢查及專家討論后，明確診斷為腹膜后腫瘤，遂為患者實(shí)施了腹膜后腫瘤切除術(shù)。手術(shù)歷時(shí)約3小時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，繼續(xù)開(kāi)展進(jìn)一步治療。

蘭大二院泌尿外科始終以患者為中心，全心全意服務(wù)于當(dāng)?shù)匕傩眨_(kāi)拓創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，不斷磨煉臨床技術(shù)，持續(xù)更新治療理念，在此基礎(chǔ)上勇于挑戰(zhàn)各種疑難雜癥手術(shù)，為推動(dòng)全省泌尿外科發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

【科普常識(shí)】

腹膜后腫瘤指發(fā)生于腹膜后和盆腔內(nèi)的較為罕見(jiàn)腫瘤，主要包括原發(fā)性腹膜后腫瘤，以及由其他部位轉(zhuǎn)移來(lái)的繼發(fā)性腹膜后腫瘤。原發(fā)性腹膜后腫瘤臨床上較為少見(jiàn)，占惡性腫瘤不及1%。腹膜后腫瘤中惡性腫瘤占80%，最常見(jiàn)為間葉組織來(lái)源的肉瘤，預(yù)后較差。腹膜后良性腫瘤主要包括脂肪瘤、骨髓瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤、腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤等。腹膜后腫瘤早期多缺乏特異的臨床癥狀，常因腫瘤壓迫腸管引起腹脹不適就診，此時(shí)腫瘤體積已較大。術(shù)前評(píng)估腫瘤可切除性是極其重要的，手術(shù)切除是可切除腫瘤的首選治療方案。腹膜后腫瘤預(yù)后根據(jù)病理類型不同，差異較大。術(shù)后患者應(yīng)該每3-6月復(fù)查腹部CT，持續(xù)2-3年，后每6月復(fù)查一次，持續(xù)2年，后每年進(jìn)行一次復(fù)查。