近日，在多部門、多學(xué)科通力協(xié)作下，蘭大二院泌尿外科一名26歲尿毒癥患者成功接受ABO血型不相容（ABOi）親屬活體腎移植術(shù)康復(fù)出院。這是甘青寧新地區(qū)首例ABO血型不相容的腎移植手術(shù)，該名患者術(shù)后順利恢復(fù)也標(biāo)志著蘭大二院腎移植水平又邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

1年前，尹先生不幸被確診為尿毒癥需行腎移植術(shù)，但由于供腎短缺，一時(shí)難以找到合適的腎源，尹先生的母親愿意捐獻(xiàn)腎臟。通過對(duì)其母親體檢發(fā)現(xiàn)，其身體情況和腎臟功能符合要求，但是其母親血型是A型，而尹先生為B型，二人屬于ABO血型不相容，不符合一般腎移植血型配型原則。

蘭大二院腎移植團(tuán)隊(duì)經(jīng)過周密論證，認(rèn)為ABO血型不相容的腎移植術(shù)雖然風(fēng)險(xiǎn)較大，但是在充分準(zhǔn)備和嚴(yán)密監(jiān)控的條件下，并非絕對(duì)手術(shù)禁忌。為了早日解除患者病痛，團(tuán)隊(duì)醫(yī)師向患者及家屬充分告知了相關(guān)情況，出于對(duì)蘭大二院技術(shù)力量的信任，尹先生決心接受ABO血型不相容的腎移植術(shù)。經(jīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)主管部門審批并經(jīng)省倫理委員會(huì)論證，手術(shù)申請(qǐng)得到批準(zhǔn)。

由于尹先生的B型血漿內(nèi)含有抗A抗體，而其母親的A型紅細(xì)胞表面存在A抗原，因此術(shù)前必須將尹先生血漿內(nèi)的抗A抗體效價(jià)降至一定水平后才能施行手術(shù)。為此，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)主任曹雯組織團(tuán)隊(duì)對(duì)患者精心實(shí)施血漿置換及免疫吸附治療，治療過程也得到了輸血科的大力支持，保障了充足的血漿供應(yīng)。

9月21日，尹先生血漿內(nèi)的抗A抗體被完全清除，腎移植團(tuán)隊(duì)隨即為供受雙方施行了親屬活體腎移植術(shù)。在麻醉科團(tuán)隊(duì)術(shù)中的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，經(jīng)過四個(gè)小時(shí)緊張有序的手術(shù)，尹母的左腎被成功移植到尹先生體內(nèi)，并在開放血流后立即產(chǎn)生大量尿液。

為有效預(yù)防術(shù)后抗體升高導(dǎo)致移植腎排斥，腎移植團(tuán)隊(duì)為患者制定了嚴(yán)格的抗體監(jiān)測(cè)方案及免疫抑制方案，甘肅省紅十字血液中心輸血研究所為術(shù)后抗體效價(jià)監(jiān)測(cè)提供了技術(shù)保障。泌尿外科1病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心做好患者護(hù)理工作，經(jīng)過3周的術(shù)后觀察，患者抗體水平仍在正常范圍內(nèi)，血肌酐下降至正常，重獲新生的尹先生順利出院回家。

ABO血型不相容（ABOi），是指受者血漿內(nèi)含有抗供者紅細(xì)胞抗原的抗體。ABOi腎移植可作為解決供腎短缺的一個(gè)重要方式，但是存在兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：一是術(shù)中可能發(fā)生超急性排斥反應(yīng)，二是術(shù)后2周內(nèi)抗體水平反彈會(huì)導(dǎo)致急性排斥反應(yīng)。ABOi腎移植在日本開展較多，而歐美和我國(guó)實(shí)施較少。由于此類移植圍手術(shù)期免疫處理復(fù)雜，術(shù)后免疫監(jiān)測(cè)與治療水平要求高，不僅要求移植醫(yī)師具備良好的外科技術(shù)、深厚的免疫治療知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作保障能力，才能從容地預(yù)防和處理ABOi腎移植所帶來(lái)的高排斥風(fēng)險(xiǎn)。目前，國(guó)內(nèi)僅有部分移植中心開展了該手術(shù)，蘭大二院作為西北第二家、甘青寧新地區(qū)首家掌握此項(xiàng)技術(shù)的單位，體現(xiàn)了醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作能力。腎移植團(tuán)隊(duì)將以此為契機(jī)，再接再厲，推動(dòng)我省腎移植水平不斷提高，不辜負(fù)百姓信任，造福隴原人民。