近日，蘭大二院骨科二病區(qū)主任醫(yī)師王景團隊為一位30歲男性患者完成甘肅省首例Chiari I型合并不可復(fù)性寰樞脫位單純后路翻修手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

該患者兩年前因“寰樞脫位、顱底凹陷、小腦扁桃體疝、脊髓空洞”，在外院行枕頸固定融合手術(shù)。術(shù)后患者原有癥狀未緩解，并逐漸加重，出現(xiàn)吞咽困難，左下肢麻木無力，活動障礙。為此，他曾多次于省內(nèi)外醫(yī)院求醫(yī)治療均無法徹底解決癥狀。最后，來到蘭大二院骨科就診。

王景為患者完善相關(guān)檢查，明確診斷為寰樞椎不可復(fù)性脫位、Chari I型畸形、脊髓受壓、枕頸融合術(shù)后、椎動脈變異，手術(shù)治療風(fēng)險和難度極高。經(jīng)過詳細(xì)術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下為患者實施寰樞椎不可復(fù)性脫位后路復(fù)位固定融合翻修手術(shù)。術(shù)中暴露顱底及椎體骨性結(jié)構(gòu)，拆除失效的內(nèi)固定裝置。在顯微鏡輔助下，松解雙側(cè)側(cè)塊關(guān)節(jié)，置入椎間融合器解除脊髓壓迫，并行后方植骨融合。術(shù)后患者的齒突斜坡角由術(shù)前的108°增加到126°，脊髓壓迫癥狀明顯改善，術(shù)后5天康復(fù)出院。

寰樞椎脫位根據(jù)骨性結(jié)構(gòu)有無異常、糾正畸形的難易程度由簡至難分為可復(fù)性、難復(fù)性、不可復(fù)性脫位。不可復(fù)性寰樞脫位因脫位的寰樞關(guān)節(jié)間隙存在畸形骨性融合。手術(shù)操作復(fù)雜、難度及風(fēng)險極高，僅有少數(shù)醫(yī)院開展此類手術(shù)。王景主任醫(yī)師團隊近年來深耕上頸椎疾病的診療技術(shù)，在已常規(guī)開展難復(fù)性寰樞椎脫位的手術(shù)治療、完成上頸椎領(lǐng)域疾病多項省內(nèi)首例診療病例的基礎(chǔ)上，勇攀技術(shù)高峰，再次攻克單一后路不可復(fù)位性寰樞脫位的翻修手術(shù)技術(shù)，手術(shù)的成功實施標(biāo)志著蘭大二院骨科在上頸椎疾病診療水平邁入全國先進行列。