近日，蘭大二院重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)聯(lián)合胸外科及ECMO團(tuán)隊(duì)，為一名腦出血、嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征（ARDS）、嚴(yán)重多發(fā)傷合并多臟器功能衰竭的患者應(yīng)用多種體外生命支持技術(shù)，成功挽救了患者的生命。目前患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

患者因車禍后嚴(yán)重多發(fā)傷、腦出血、ARDS和多臟器功能障礙收住蘭大二院重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)，胸外科立即手術(shù)修補(bǔ)多發(fā)肺損傷及多處肋骨骨折并處理胸腔出血，但由于患者傷勢嚴(yán)重，創(chuàng)傷性濕肺進(jìn)展迅速，繼發(fā)嚴(yán)重ARDS，經(jīng)積極藥物和最大程度的呼吸機(jī)輔助治療后，依然不能維持氧合，患者隨時(shí)可能因?yàn)槿毖醵l(fā)生心跳驟停。

經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)、胸外科、及ECMO團(tuán)隊(duì)討論后，決定實(shí)施ECMO治療，但由于患者存在新發(fā)的腦出血，有新近嚴(yán)重外傷及手術(shù)史、全身多臟器及多處組織損傷等ECMO的相對禁忌癥，再使用ECMO治療中的常規(guī)抗凝可能會(huì)給患者帶來災(zāi)難性的后果。面臨一邊是挑戰(zhàn)禁區(qū)，一邊是搶救患者生命，專家團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論制定詳細(xì)方案及應(yīng)急預(yù)案后為患者行無抗凝ECMO治療，長時(shí)間無抗凝ECMO在行業(yè)內(nèi)是極具挑戰(zhàn)的難題，對包括ECMO管理在內(nèi)的治療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)要求極高。經(jīng)ECMO輔助治療后，患者的生命體征快速穩(wěn)定。重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)主任馬莉、ECMO王煒副主任醫(yī)師帶領(lǐng)重癥和ECMO在團(tuán)隊(duì)在8天的ECMO治療期間，每天都在密切監(jiān)測患者出凝血指標(biāo)，反復(fù)評估患者情況，聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診共同制定最適合患者的治療方案。

經(jīng)過治療團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心協(xié)作，同時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)、ECMO、CRRT等多種體外生命支持技術(shù)和設(shè)備幫助患者挺過了肝功能衰竭、腎功能衰竭、感染、全程無抗凝ECMO、呼吸衰竭、出血、呼吸功能和神經(jīng)功能恢復(fù)等重重難關(guān)。患者最終在ECMO輔助的第9天成功脫離ECMO。經(jīng)進(jìn)一步恢復(fù)治療后，患者逐漸好轉(zhuǎn)，并康復(fù)出院。

“長程”無抗凝ECMO的成功應(yīng)用在甘肅省內(nèi)非常少見，國內(nèi)外只有少數(shù)醫(yī)院有過為數(shù)不多的成功應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。該例危重病例的搶救成功，標(biāo)志著蘭大二院危重癥患者救治水平邁上了一個(gè)新的臺階，將進(jìn)一步為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。