【學科建設巡禮】六十七載征途與跨越,做刀尖上的最美舞者——蘭大二院神經(jīng)外科發(fā)展紀實
神經(jīng)外科,作為高精尖的學科之一,其相關疾病往往都有著病因難尋、發(fā)病部位解剖結構復雜、手術風險巨大等特點,神經(jīng)外科手術更是被稱為“在萬丈深淵上走鋼絲”,而神經(jīng)外科醫(yī)生則被譽為“刀尖上的舞者”“生命中樞的守護者”。
一個學科的發(fā)展,就是一部流動的歷史,蘭大二院神經(jīng)外科自1956年創(chuàng)立以來,在六十余載發(fā)展變革中不斷沉淀步伐,在一代代前輩的不斷探索深耕中發(fā)展壯大,始終以技術帶動口碑,創(chuàng)新打造精準醫(yī)療模式,攻克了一個個腦內(nèi)病變的“險關要隘”,更是在馳騁分毫之間練就了“絕對精準”,將守護患者“生命中樞”做到極致,挽救了無數(shù)患者的生命,神經(jīng)外科的每一次手術,都是“妙手回春”的傳奇。
六十余載薪火相承 務實篤行 行穩(wěn)致遠
蘭大二院神經(jīng)外科由國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家韓哲生教授于1956年創(chuàng)立,是國內(nèi)最早建立的神經(jīng)外科單位之一,并于1985年繼北京、天津和上海之后,成立了國內(nèi)第四個神經(jīng)外科研究所——蘭州醫(yī)學院神經(jīng)病學研究所。1985年獲批甘肅省首批醫(yī)學碩士授予單位,1995年獲批甘肅省首批省級重點學科,2011年獲批國家臨床重點專科,2018年獲批博士學位授予單位,2021年獲批國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心甘肅分中心、2022年獲批國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育神經(jīng)外科進修與培訓基地。從歷任主任韓哲生教授、裘明德教授、康篤倫教授、張建生教授、潘亞文教授,到現(xiàn)任主任張新定教授,他們都在傳承中詮釋堅守的力量,秉持初心,帶領神經(jīng)外科團隊以精湛的醫(yī)術和真誠的仁心,救治了成千上萬名患者。經(jīng)過幾代人60余年的艱辛努力,蘭大二院神經(jīng)外科已經(jīng)發(fā)展成為集醫(yī)療、教學和科研為一體的甘肅省最大的神經(jīng)外科臨床醫(yī)學中心和專科人才培養(yǎng)基地。
韓哲生教授
1953年由中央衛(wèi)生部委辦,趙以成教授組織的全國第一個神經(jīng)外科專科醫(yī)師培訓班在天津市定點醫(yī)院開班,韓哲生是該班的優(yōu)秀資深學員之一。他以畢生的心血孜孜以求,半世紀的風雨滄桑取得輝煌成就,為當時神經(jīng)病學的發(fā)展樹立了一座標桿,也為后來神經(jīng)外科的發(fā)展打下了堅實的基礎。韓哲生教授一生開拓奉獻、嚴謹求實、精益求精和甘為人梯的精神,對蘭大二院神外人產(chǎn)生了深遠影響并得以傳承。
1956年,韓哲生由武漢調至蘭州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院(簡稱蘭醫(yī)二院)工作。同年,他開始籌建神經(jīng)外科,創(chuàng)建之初人員3人,床位7張,在其帶領下,團隊開展了一些腦腫瘤和腦外傷專科手術,其中包括甘肅省第一例開顱手術、國內(nèi)第一例脊髓空洞癥手術。連續(xù)的開創(chuàng)性工作和多個“第一”,使得蘭醫(yī)二院神經(jīng)外科的業(yè)務從起初單純的腦外傷診治,逐步擴大到腦垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、脊髓腫瘤等高難度疾病。
蘭醫(yī)二院腦系科全體同志暨進修醫(yī)生合影
1958年,神經(jīng)內(nèi)、外科合并,組成蘭醫(yī)二院腦系科,韓哲生教授任外科教研室主任、腦系科主任。1959年,住院部大樓落成,成立神經(jīng)精神病學教研組,韓哲生為負責人,神經(jīng)外科歸屬于神經(jīng)精神病學教研組,主要人員有韓哲生、嚴炎、裘明德。1960年,韓哲生教授兼任副院長,在他的不懈努力下,蘭醫(yī)二院神經(jīng)外科從籌建到初具規(guī)模,隨著裘明德、康篤倫、林彤等醫(yī)師進入神經(jīng)外科工作,科室一步步不斷壯大,床位逐漸擴至20張。
1978年,神經(jīng)外科獨立建科,病床擴充至45張,陸續(xù)增加的新生力量也給科室快速發(fā)展奠定了堅實基礎。同時,韓哲生教授帶領裘明德、康篤倫、林彤醫(yī)師成立神經(jīng)外科研究室。
進入80年代,神經(jīng)外科出現(xiàn)了生機勃勃發(fā)展的大好局面,與國內(nèi)、外交流開始增多,請進來,派出去,取長補短。韓哲生教授、裘明德教授、康篤倫教授分別赴美、日研修學習,帶回了先進的診療技術和發(fā)展理念。同時,邀請國外學者來訪,進行講學并示范手術。
1985年,經(jīng)甘肅省人民政府批準,蘭醫(yī)二院神經(jīng)外科研究室擴建為“蘭州醫(yī)學院神經(jīng)病學研究所”,這是繼北京、天津和上海之后成立的新中國第四個神經(jīng)外科研究所,研究所包括神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科2個臨床專業(yè)學科,并下設神經(jīng)電生理、神經(jīng)病理、神經(jīng)生化、影像診斷和動物實驗5個研究室。
康篤倫教授
1987年后,在裘明德教授、康篤倫教授、張建生教授等前輩的接續(xù)奮斗中,神經(jīng)外科進入了快速發(fā)展時期,科室床位在1996年擴至76張,首臺低磁場MRI、首臺DSA造影機相繼投入使用,科室人員、設備及科研水平進一步發(fā)展,開展了顱咽管瘤的顯微手術、復雜顱底腫瘤的顯微手術,顱內(nèi)動脈瘤、外傷性CCF的血管內(nèi)介入治療等新技術。
2004年,隨著蘭州醫(yī)學院并入蘭州大學,蘭州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院正式更名為蘭州大學第二醫(yī)院(簡稱蘭大二院),科室人員增至23人。2010年,蘭大二院神經(jīng)外科正式更名為神經(jīng)外科臨床醫(yī)學中心,在科室主任兼神經(jīng)病學研究所所長潘亞文教授的帶領下,積極推進神經(jīng)外科亞專業(yè)分化,大力開展、應用顯微外科技術、神經(jīng)內(nèi)鏡技術、腦血管介入技術和神經(jīng)電生理技術,建立神經(jīng)外科重癥病房,使神經(jīng)外科實現(xiàn)了跨越式發(fā)展,科室的醫(yī)療水平、教學科研取得了長足的進步,擴大為兩個病區(qū),124張床。2011年獲批國家臨床重點專科。2015年成為甘肅省神經(jīng)外科醫(yī)療質量控制中心依托單位。2016年,隨著綜合2號樓的投入使用,神經(jīng)外科規(guī)模空前擴大,科室擴大5個病區(qū),床位增至245張。一次次激動人心的跨越,一次次精準實施的手術,都標志著神經(jīng)外科在創(chuàng)新發(fā)展道路上的卓越成績。
國家臨床重點專科授牌
數(shù)代人67年的耕耘與發(fā)展,2018年張新定教授接過神經(jīng)外科發(fā)展的接力棒,繼續(xù)帶領神經(jīng)外科團隊穩(wěn)步邁進。目前,科室已發(fā)展成為擁有5個病區(qū),開放床位總數(shù)276張,1個研究所、9個亞專業(yè)方向的甘肅省乃至西北地區(qū)開放床位最多、亞專業(yè)學科分化發(fā)育最為完善、均衡的神經(jīng)外科專科單位之一,是甘肅省乃至全國有重要影響的神經(jīng)外科臨床、教學和科研基地。
規(guī)劃引領學科建設 砥礪奮進 跨越發(fā)展
學科建設是醫(yī)院發(fā)展的核心主題,是醫(yī)院內(nèi)涵建設的本質需求,精準、微創(chuàng)是神經(jīng)外科的發(fā)展方向,通過亞專業(yè)學科發(fā)展加強學科建設是培育和提升學科核心競爭力的重要途徑和手段,也是推動醫(yī)院高質量發(fā)展的強大引擎。多年來,神經(jīng)外科在研究思路上積極探索改進,創(chuàng)新研究模式,不斷優(yōu)化、重組、開辟新的研究方向和研究領域,在其發(fā)展過程中始終堅持學科特色,不斷提升神經(jīng)外科疾病的綜合救治能力及水平。
近10余年來,在神外人的頑強開拓努力下,神經(jīng)外科學科建設實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。尤其在亞學科分化與建設和高精尖技術平臺建設方面取得了驕人的成績,實現(xiàn)了亞學科全面完整的分化與完善,實現(xiàn)了當代神經(jīng)外科微創(chuàng)、精準和綜合技術平臺全面建立并應用于臨床實踐。建立并不斷完善了神經(jīng)創(chuàng)傷外科、幕上腫瘤外科、顱底腫瘤外科、腦血管病外科、功能神經(jīng)外科、脊髓脊柱外科、小兒神經(jīng)外科、神經(jīng)外科重癥、神經(jīng)電生理與神經(jīng)調控9個亞專業(yè)學科。每個亞專業(yè)學科均由國內(nèi)知名專家牽頭并有完備的專業(yè)團隊,能夠高水平診治研究疾病譜涵蓋的神經(jīng)外科各個方向,包括神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷、神經(jīng)腫瘤、腦血管病、脊髓脊柱疾病、功能神經(jīng)外科疾病、小兒神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)系統(tǒng)重癥等。
潘亞文教授
以潘亞文教授帶領,段磊主任、趙賢軍主任為核心的顱底腫瘤外科團隊,系統(tǒng)開展和推廣顯微神經(jīng)外科手術技術、神經(jīng)電生理監(jiān)測技術、神經(jīng)內(nèi)鏡及導航輔助下顱底腫瘤手術,使顯微神經(jīng)外科手術技術以及神經(jīng)功能保護理念在甘肅省得到了廣泛普及,極大的提高了神經(jīng)外科手術技術水平及手術質量。在神經(jīng)導航系統(tǒng)、高清內(nèi)鏡系統(tǒng)以及神經(jīng)電生理監(jiān)測技術輔助下,開展垂體腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、顱咽管瘤、海綿竇區(qū)等中顱底腫瘤的經(jīng)鼻內(nèi)鏡下治療、電生理監(jiān)測下橋腦小腦角區(qū)聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膽脂瘤切除術,術中實時多重影像融合神經(jīng)導航、神經(jīng)電生理監(jiān)測下聯(lián)合術中喚醒技術的功能區(qū)腫瘤的顯微手術,神經(jīng)導航聯(lián)合熒光素鈉輔助下神經(jīng)膠質瘤切除術。學科帶頭人潘亞文教授為博士研究生導師,甘肅省科技領軍人才和省優(yōu)秀專家,蘭州大學神經(jīng)病學研究所所長,甘肅省神經(jīng)病學重點實驗室主任,兼任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會常務委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常務委員、中國醫(yī)師協(xié)會腦膠質瘤專業(yè)委員會常務委員、中國神經(jīng)科學學會神經(jīng)腫瘤分會常務委員、中俄醫(yī)科大學聯(lián)盟神經(jīng)外科學術委員會常務委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會神經(jīng)外科分會常務委員、國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育神經(jīng)外科進修與培訓基地(蘭大二院)主任、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心甘肅分中心主任、甘肅省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會主任委員、甘肅省神經(jīng)外科質量控制中心主任等。2022年公布的“中國神經(jīng)外科專家50強”,潘亞文教授位列全國42位。
由周旺寧主任、董志強主任帶隊的幕上腫瘤外科,主要收治顱內(nèi)各部位腦膠質瘤,對膠質瘤實行神經(jīng)導航下最大范圍安全切除的個體化方案,同時開展分子遺傳學檢測指導下的腦膠質瘤個體化綜合治療及研究,有效合理地選擇和制定放療、化療方案,延長患者生存時間。周旺寧主任兼任甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生中青年學術技術帶頭人。董志強主任兼任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第八屆委員會青年委員會委員。
以任軍主任帶領,張海林主任、高俊瑋主任為核心的腦血管病外科團隊,可系統(tǒng)開展顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞及夾閉術、動靜脈畸形介入栓塞及切除術、硬腦膜動靜脈瘺介入栓塞及切除術、大腦中動脈狹窄支架植入術、頸內(nèi)動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術及支架植入術、急性腦血管病閉塞的急診溶栓及介入取栓治療、脊髓血管畸形造影及栓塞術、血管閉塞及煙霧病的顱內(nèi)外血管搭橋術等,尤其是對復雜巨大動脈瘤的治療有豐富的經(jīng)驗,并在使用Pipeline密網(wǎng)支架、Tubrige密網(wǎng)支架、Wills覆膜支架治療顱內(nèi)外血管疾病積累了豐富的經(jīng)驗。在出血性腦血管病和缺血性腦血管病的外科治療領域,做到了疾病譜和診療技術全覆蓋。2019年獲批甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生重點專科(甲等)。學科帶頭人任軍主任兼任國家衛(wèi)計委腦卒中防治專家委員會缺血性卒中外科專業(yè)委員會常委,中國老年醫(yī)學學會神經(jīng)醫(yī)學分會委員,中國卒中學會腦血管外科分會委員,中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會腦血管專業(yè)組委員,中國抗衰老促進會神經(jīng)系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會委員,中國心胸血管麻醉學會腦與血管分會委員。
張新定教授帶領的功能神經(jīng)外科于2010年創(chuàng)建,是甘肅省首個“功能神經(jīng)外科”團隊,甘肅省內(nèi)唯一成建制的功能神經(jīng)外科臨床診療和科研機構。10余年來,逐步在省內(nèi)率先系統(tǒng)開展了三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的顯微血管減壓術,迄今已完成近2000例;在省內(nèi)率先開展了三叉神經(jīng)痛的三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術;在西北地區(qū)率先系統(tǒng)建立了以立體腦電圖(SEEG)為技術支撐的癲癇術前評估技術平臺,并全面開展了各種癲癇外科手術;率先在省內(nèi)開展了癲癇的神經(jīng)調控治療(迷走神經(jīng)刺激術,VNS)。率先在省內(nèi)系統(tǒng)開展了帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征、肌張力障礙等運動障礙性疾病的神經(jīng)調控治療(腦深部電刺激,腦起搏器,DBS);近兩年,功能神經(jīng)外科團隊應用神經(jīng)外科手術機器人,率先在西北地區(qū)開展了腦活檢術、SEEG電極植入術、DBS電極植入術,實現(xiàn)了神經(jīng)外科手術的智能化、精準化和微創(chuàng)化。2019獲批甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生重點專科(甲等),同年被評為中國抗癲癇協(xié)會首批15家綜合(三級)癲癇中心之一。 學科帶頭人張新定主任兼任甘肅省抗癲癇協(xié)會副會長,中國醫(yī)師學會甘肅省神經(jīng)精神整合醫(yī)學委員會候任主委,中華醫(yī)學會神經(jīng)外科委員會功能神經(jīng)外科學組委員,中國醫(yī)師協(xié)會功能神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員,世界華人醫(yī)學會暨醫(yī)師協(xié)會功能神經(jīng)外科委員會常委,中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)外科委員會委員,顱神經(jīng)疾患診療學組常委,中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員,中國MVD治療顱神經(jīng)疾患協(xié)作組委員,中國神經(jīng)調控聯(lián)盟理事,甘肅省醫(yī)學會神經(jīng)病學癲癇學組副組長,譚啟富癲癇外科基金術前評估與手術技術協(xié)作組常委。
神經(jīng)創(chuàng)傷外科承擔甘肅及西北地區(qū)的危重、復雜、疑難顱腦創(chuàng)傷患者的救治任務。在任海軍主任帶領下,團隊率先常規(guī)開展多模態(tài)監(jiān)測下的重癥顱腦創(chuàng)傷手術及亞低溫治療,同時在省內(nèi)積極推廣并應用顱內(nèi)壓監(jiān)測,以提高對神經(jīng)外科重癥患者的監(jiān)護救治。對腦出血患者采用開顱、內(nèi)鏡輔助、硬通道穿刺等多種手術方式的個體化微創(chuàng)治療。采用最先進的電子計算機鈦網(wǎng)成形技術行顱骨重塑和修補術及針對腦積水、腦脊液漏修補均采取個體化的規(guī)范治療。學科帶頭人任海軍主任兼任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會神經(jīng)創(chuàng)傷學組委員,中國醫(yī)師協(xié)會顱腦創(chuàng)傷分會委員,中華中青年神經(jīng)外科交流協(xié)會常委,甘肅省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員,甘肅省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會副主任委員。甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生中青年學術技術帶頭人。
脊髓脊柱外科由袁治主任于2010年主導創(chuàng)建,是甘肅省內(nèi)第一個專門治療脊髓脊柱疾病的神經(jīng)外科亞專業(yè)。應用“天璣”導航機器人開展脊髓脊柱全節(jié)段(頸椎、胸椎、腰椎、骶椎)手術、各類脊髓、椎管內(nèi)外、顱頸交界區(qū)腫瘤、寰枕畸形、寰樞椎脫位、脊柱退行性疾病及各類先天性脊柱脊髓發(fā)育異常疾病的綜合治療。學科帶頭人袁治主任兼任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會脊髓脊柱專業(yè)委員會委員,中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會脊髓脊柱專業(yè)委員會委員,世界華人醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科學分會脊髓脊柱專業(yè)委員會常委,中國研究型醫(yī)院學會脊髓脊柱專業(yè)委員會委員。
小兒神經(jīng)外科創(chuàng)建于2016年,在李強主任的帶領下,可系統(tǒng)開展神經(jīng)內(nèi)鏡微侵襲手術治療及小兒神經(jīng)外科相關手術。包括各類鞍區(qū)腫瘤、前顱底腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、斜坡腫瘤、顱鼻眶溝通腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的微侵襲治療。小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦積水、顱內(nèi)各部位蛛網(wǎng)膜囊腫、小兒神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形、腦血管病、腦外傷、寄生蟲病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。學科帶頭人李強主任兼任中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡分會委員,中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會青年委員,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡分會神經(jīng)內(nèi)鏡學組委員,甘肅省醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會秘書長。
神經(jīng)外科重癥是目前甘肅省內(nèi)最大的神經(jīng)外科專科重癥監(jiān)護病房。學科帶頭人張立平主任致力于危重患者的診斷與治療,帶領科室集中專業(yè)力量,管理危重患者,主要收治神經(jīng)外科危重型顱腦創(chuàng)傷及多發(fā)傷、急性腦血管病危重癥狀態(tài),顱內(nèi)腫瘤圍術期重癥患者,顱內(nèi)感染及相關神經(jīng)重癥患者,并且在感染性休克、多發(fā)傷、心肺復蘇、ARDS、MODS等疾病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。學科帶頭人張立平主任兼任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)重癥專業(yè)委員會委員,全國神經(jīng)外科重癥協(xié)作組成員,中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)外科專業(yè)神經(jīng)重癥學組常委,中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。
神經(jīng)電生理與神經(jīng)調控亞學科創(chuàng)建于2011年,是甘肅省最早建立、人員設備最完善、開展業(yè)務最全面的神經(jīng)外科專科神經(jīng)電生理監(jiān)測團隊,兼顧神經(jīng)調控術前評估與術后程控。在韓彥明主任的帶領下,主要開展VEEG技術用于癲癇外科患者的篩查、SEEG技術為核心的癲癇外科多模態(tài)術前評估、各類神經(jīng)外科手術術中神經(jīng)電生理監(jiān)測,DBS、VNS等神經(jīng)調控手術的術前評估與術后程控、神經(jīng)心理評估、功能神經(jīng)外科患者數(shù)據(jù)庫維護。科室?guī)ь^人韓彥明主任兼職中國抗癲癇協(xié)會神經(jīng)調控委員會委員、甘肅省抗癲癇協(xié)會常務理事。
近年來,神經(jīng)外科始終以學科建設為抓手,著力打造臨床學科特色,結合疾病譜變化和患者就診需求,精耕亞專業(yè)細化細分,秉承“高、精、尖、細”的目標要求,推動神經(jīng)外科亞專業(yè)建設“專”出優(yōu)勢、“精”出特色,使患者得到精準診斷及治療,不斷提高神經(jīng)外科核心競爭力,助力推進醫(yī)院高質量發(fā)展。
醫(yī)療技術創(chuàng)新驅動 精準施治 守護健康
2021年,通過保守治療徹底治愈左側大腦半球蛛網(wǎng)膜下腔二次出血、長期深度昏迷的“重度腦挫裂傷”患者,把不可能變?yōu)榭赡堋?2歲高齡的外傷性顱內(nèi)血腫患者成功實施精準手術治療,使患者在短時間內(nèi)康復。通過多學科密切協(xié)作、共同救治患有尿毒癥的鞍區(qū)腫瘤患者,以精湛的技術終使患者康復出院。 同年,張新定教授團隊在神經(jīng)外科手術機器人的精準引導下,順利完成了2例神經(jīng)外科手術,開創(chuàng)了甘肅省神經(jīng)外科機器人手術先河,也標志著甘肅省神經(jīng)外科手術邁入精準智能“機器人新時代”。2022年,為1例高血壓腦出血患者成功實施了在神經(jīng)外科機器人精準定位下,小骨窗開顱顯微鏡下清除血腫手術。同年,順利完成甘肅省首例手術機器人引導下的帕金森病腦深部電刺激器(腦起搏器,DBS)植入術,極大推動了DBS手術的技術進步,標志著甘肅省DBS手術進入了機器人時代。2023年,順利完成甘肅省首例手術機器人引導下的梅杰綜合癥DBS植入術。蘭大二院神經(jīng)外科遠程程控中心也于2023年揭牌成立,實現(xiàn)了醫(yī)生、患者異地遠程互動,實時、準確的進行DBS術后的后續(xù)治療,有效降低了運動障礙患者術后定期往返家庭和醫(yī)院的風險與經(jīng)濟負擔。
張新定教授團隊
近年來,神經(jīng)外科技術水平大幅提升,新技術、新業(yè)務不斷涌現(xiàn),診療范圍日益拓展,尤其在巖斜區(qū)腫瘤、海綿竇腫瘤、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、顱內(nèi)外騎跨溝通等顱底腫瘤、腦干腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、膠質瘤、巨大垂體瘤、顱咽管瘤、動脈瘤、腦血管畸形、缺血性腦血管病、顱腦和脊髓先天發(fā)育畸形、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、癲癇、帕金森病、肌張力障礙及神經(jīng)外科重癥等方面取得了巨大進步。值得強調的是,神經(jīng)外科在亞專業(yè)學科發(fā)展的同時,精準的診療技術平臺建設也日益完備,包括顯微神經(jīng)外科技術、顯微鏡與神經(jīng)內(nèi)鏡雙鏡聯(lián)合技術、介入神經(jīng)外科技術、神經(jīng)內(nèi)鏡技術、腦立體定向技術、神經(jīng)電生理技術、神經(jīng)外科機器人技術,以及重度顱腦損傷綜合救治技術、神經(jīng)腫瘤綜合診療技術、腦血管病介入開顱復合手術、神經(jīng)外科重癥救治技術、癲癇術前評估技術、癲癇微創(chuàng)外科治療技術、運動障礙性疾病的神經(jīng)調控技術、小兒神經(jīng)外科技術等一批高精技術平臺。這些前沿技術的有效開展,在降低風險的基礎上能夠為廣大患者提供更加精準的治療效果。
蘭大二院神經(jīng)外科遠程程控中心揭牌
神經(jīng)外科作為國家臨床重點專科、甘肅省重點學科,肩負著西北地區(qū)神經(jīng)外科疾病的診斷及治療,每年為大量患者提供優(yōu)質服務,目前,神經(jīng)外科年門診量約30000余人次,年急診量約5000余人次,每年住院達7000余人次,年手術量超6000臺次。
厚培人才引領發(fā)展 創(chuàng)造活力 夯實隊伍
人才是推動科室高質量發(fā)展的基石,是科室不斷向前發(fā)展的重要支撐。神經(jīng)外科自創(chuàng)立以來,從韓哲生教授、裘明德教授、康篤倫教授到張建生教授、潘亞文教授再到張新定教授,一代代科室領頭人始終高度重視人才梯隊建設,不斷吸納培養(yǎng)青年人才。
神經(jīng)外科作為專業(yè)性極強的科室,它的發(fā)展不僅要有高層次的人才隊伍,更需要長時間的經(jīng)驗積累,一名神經(jīng)外科醫(yī)生的培養(yǎng)十分漫長,為了提高神經(jīng)外科整體“戰(zhàn)斗力”,科室鼓勵醫(yī)師“走出去”學習。一方面分批派遣醫(yī)生到國內(nèi)知名大醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心進修學習,另一方面鼓勵醫(yī)務人員繼續(xù)學習提高學歷層次。
科室現(xiàn)有正高級職稱14人,副高級職稱15人,中級職稱31人,初級職稱13人。博士生導師1人,碩士生導師9人。具備博士學位者18人,其中留美歸國博士后1名,碩士學位者57人,博士在讀9人。甘肅省優(yōu)秀專家1人,科技領軍人才2人,甘肅省“555”第一層次學科帶頭人1人,甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生技術學術帶頭人4人。
兼任中華醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常務委員1人,各專委會委員7人;中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常務委員1人,委員1人;甘肅省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會主委1人,副主委1人,委員10余人;甘肅省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會候任會長1人,副會長1人。
科室針對特色疾病診療過程中出現(xiàn)的新技術、新業(yè)務,積極培養(yǎng)相關專業(yè)技術人員,注重青年人才的培養(yǎng),明確研究方向,不斷打造一支學術能力強,人員梯隊合理,團結協(xié)作、突破創(chuàng)新的神經(jīng)外科團隊。
同時,科室承擔著蘭州大學本科生及碩、博士研究生培養(yǎng)以及住院醫(yī)師規(guī)培工作,配備了雄厚的師資力量,潘亞文、張新定、任海軍、段磊、袁國強、侯博儒、董志強、賀振華、孫守元等組成的博、碩士研究生導師團隊。
近年來每年培養(yǎng)博士研究生4-5名,碩士研究生8-10名。在碩士研究生培養(yǎng)方面,神經(jīng)外科貫徹將臨床、實驗室、手術室、多媒體結合起來的培養(yǎng)模式,通過“走出去,請進來”和互聯(lián)網(wǎng)等途徑,與國內(nèi)外最新理論和技術保持同步,海納百川,與時俱進,不斷為神經(jīng)外科培養(yǎng)優(yōu)秀的后備人才。同時每半年安排1名專職脫產(chǎn)帶教老師,負責本科室內(nèi)的本科生實習工作,組織安排每周1次教學查房、理論講課、病例討論、出科考試等內(nèi)容,讓學生在實習過程中有所收獲。另外,每個病區(qū)安排1名專職教學管理人員,管理規(guī)培生及進修生,每月安排4次小講課、2次教學查房,2次病例討論。
神經(jīng)外科作為首批國家衛(wèi)健委認定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,嚴格按照規(guī)定開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,建立有效的教學薪酬激勵制度,充分調動帶教指導醫(yī)師從事教學工作的主動性、積極性。近三年接收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓36人,住培基地連續(xù)三年圓滿完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,并順利通過評估。同時,積極舉辦國家級、省市級培訓項目,接收進修人員106人,進修結業(yè)考核合格率達100%。
2022年,神經(jīng)外科成功獲批國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育神經(jīng)外科進修與培訓基地,是甘肅省唯一一家入選單位。同時,舉辦了2022蘭大二院神經(jīng)外科大型線上系列培訓講座。科室現(xiàn)有教學培訓場地共3416.96平方米,其中示教室5間、顯微神經(jīng)外科解剖教學實驗室1個,并設置專科技術培訓基地,包括神經(jīng)內(nèi)鏡技術培訓基地、神經(jīng)介入技術培訓基地。
聚焦前沿神經(jīng)科學 努力探索 創(chuàng)新發(fā)展
近年來,神經(jīng)外科研究團隊不斷推進腦科學領域高水平研究,服務國家戰(zhàn)略需求,產(chǎn)出一批原始創(chuàng)新成果,實現(xiàn)基礎研究、應用研究、成果轉化等環(huán)節(jié)的有機鏈接,快速提升科技影響力和競爭力,成為西部地區(qū)腦科學研究重要創(chuàng)新基地。
1978年由韓哲生教授主持成立了神經(jīng)外科研究室,1984年由甘肅省政府批準,在原神經(jīng)外科研究室的基礎上擴建為蘭州醫(yī)學院神經(jīng)病學研究所,韓哲生教授擔任所長,內(nèi)設神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科兩個臨床研究基地和神經(jīng)病理、神經(jīng)生化、神經(jīng)生理、神經(jīng)影像學四個基礎研究室和圖書資料室。這期間韓哲生、裘明德教授在顱內(nèi)壓、顱內(nèi)壓增高、腦寄生蟲病研究總結方面做出了卓有成效的工作,發(fā)表了大量的論文,大大提高了神經(jīng)科學的醫(yī)療、科研水平,也為后來科研水平的快速提高打下了堅實的基礎。
蘭州醫(yī)學院神經(jīng)病學研究所
歷經(jīng)45年創(chuàng)新發(fā)展,2004年更名為蘭州大學神經(jīng)病學研究所,在所長潘亞文教授,副所長張新定教授、周旺寧教授的帶領下,研究平臺逐步完善。依托蘭州大學神經(jīng)病學研究所,通過整合蘭州大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、精神衛(wèi)生科和神經(jīng)影像科,聯(lián)合蘭州大學基礎醫(yī)學院、生命科學學院和藥學院,進行多學科多交叉,凝聚甘肅省在神經(jīng)病學方面的優(yōu)勢科研力量,搭建科研平臺,于2020年成功獲批甘肅省神經(jīng)病學重點實驗室。甘肅省神經(jīng)病學重點實驗室使用面積2200㎡,包括基因研究平臺、蛋白質研究平臺、生物成像研究平臺、生物樣本與分子病理研究平臺、免疫治療與轉化醫(yī)學研究平臺和實驗動物研究平臺,特色設備包括在體電生理儀、光遺傳儀、雙色光纖記錄系統(tǒng)、小動物腦立體定位儀、小動物步態(tài)分析儀、熒光體式顯微鏡和震蕩切片機等,大型儀器設備包括超高分辨率雙光子激光共聚焦顯微鏡、高內(nèi)涵活細胞分析系統(tǒng)、全景組織細胞定量分析系統(tǒng)和液相色譜質譜聯(lián)用系統(tǒng)等,總價值約4200萬元,搭建了良好的神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究平臺。自2011年開始籌建腦腫瘤標本庫以來,收集各類腫瘤標本1320例,在研究所開展MGMT啟動子甲基化焦磷酸測序檢測、IDH1突變檢測、腦腫瘤生物信息學分析,用于指導膠質瘤患者的個體化治療。
潘亞文教授團隊依托甘肅省神經(jīng)病學重點實驗室,基于臨床樣本、腦片培養(yǎng)、轉基因熒光鼠、條件性基因敲除鼠以及顱內(nèi)移植瘤模型,利用基因敲除、轉基因、高通量表達譜分析和熒光示蹤等相關技術,深入闡明以基因突變在神經(jīng)干細胞擴增、穩(wěn)態(tài)維持、分化以及膠質瘤發(fā)生中的作用,為膠質瘤診斷、個體化治療及靶向藥物的開發(fā)提供模型和理論依據(jù)。團隊發(fā)現(xiàn)鷹嘴豆素A通過下調AMPK/ULK1通路抑制膠質瘤細胞自噬,還證實BCA通過下調AKT/mTOR通路降低膠質瘤細胞糖酵解。BCA增強膠質瘤對一線化療藥物替莫唑胺的敏感性,并為其在化療耐藥的膠質母細胞瘤中的治療潛力提供了新的見解。發(fā)現(xiàn)HOXC6、CD44和CTSL作為原癌基因促進膠質瘤增殖和轉移,這不僅為理解膠質瘤的發(fā)病機制提供新理論依據(jù),也為膠質瘤化療藥物的研制提供潛在治療靶點。通過對CircRNA-miRNA-mRNA的分析發(fā)現(xiàn)了特異的與預后密切相關的生物標志物,有助于從表觀遺傳調控角度深刻理解膠質瘤的進化過程與機制。研究團隊還闡明NF1突變促進GBM上皮間質轉化和HDAC6抑制劑化療敏感性,揭示胞外CypB抑制p53通路促進GBM適應谷氨酰胺剝奪微環(huán)境的機制。基于焦磷酸測序技術,建立了高通量檢測膠質瘤患者MGMT基因啟動子甲基化的方法,并界定了MGMT甲基化的閾值,精準鑒別膠質瘤患者MGMT啟動子甲基化程度,鑒別膠質瘤患者是否適合服用臨床一線化療藥物TMZ。該成果已在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院和西安交通大學第一附屬醫(yī)院等4家省外醫(yī)院推廣。
近五年,潘亞文教授團隊主持國家自然科學基金2項,省部級課題14項,廳局級課題3項,發(fā)表SCI論文15篇,獲得甘肅醫(yī)學科技二等獎1項,甘肅省科技進步三等獎1項,發(fā)明專利1項,實用新型專利2項,培養(yǎng)研究生47名,其中博士研究生19名,碩士研究生28名。
同時,潘亞文教授參與了中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會小兒神經(jīng)外科學組編寫的《顱咽管瘤治療專家共識(2016)》;張新定教授參與了中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會功能神經(jīng)外科學組編寫的《中國顯微血管減壓術治療腦神經(jīng)疾患術中減壓植入物專家共識(2016)》;張立平主任參與了中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會編寫的《中國神經(jīng)外科重癥患者感染診治專家共識(2017)》。
作為科學研究和人才培養(yǎng)的搖籃和沃土,甘肅省神經(jīng)病學重點實驗室承擔著國家及甘肅神經(jīng)科學發(fā)展與神經(jīng)系統(tǒng)疾病轉化醫(yī)學研究工作,為甘肅省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了重大貢獻。
多年來,神經(jīng)外科團隊始終致力于科學研究,推動精準診療。近年來,發(fā)表科研論文550余篇,其中SCI收錄50余篇,發(fā)表著作7部,專利10余項,主持或完成國家級課題14項,省部級課題21項。同時,承擔臨床藥物實驗3項,學術刊物任職33個。獲批科研項目86項(含實驗室),其中國家級7項,省級34項,市廳級31項,區(qū)級6項,校級8項。獲得各級各類科技獎勵49項,省部級獎項13項,廳局級獎項36項。其中甘肅省科技進步一等獎1項,二等獎3項,三等獎11項。甘肅省醫(yī)學科技獎一等獎1項,二等獎2項,三等獎5項。
神經(jīng)外科團隊始終立足前沿,堅持將科研項目與臨床緊密結合,為臨床醫(yī)療提供深厚的理論支持。這也將凝聚甘肅省在神經(jīng)系統(tǒng)疾病學方面的科研和臨床治療優(yōu)勢力量,服務國家戰(zhàn)略需求,推進神經(jīng)系統(tǒng)疾病領域高水平研究。
胸懷仁愛不忘初心 方興未艾 厚積薄發(fā)
為方便患者及時就醫(yī),讓患者明白掛號、精準就醫(yī),神經(jīng)外科不斷創(chuàng)新服務模式,踐行以患者為中心的理念,在院內(nèi)陸續(xù)開通了腦血管病、腦腫瘤、癲癇、腦外傷、帕金森病、垂體瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等多種疾病專病門診,并建立了腦血管病、腦腫瘤、癲癇、垂體瘤等疾病的多學科聯(lián)合討論制度,使患者就醫(yī)體驗更滿意,診療更精準、療效更佳。
同時,科室現(xiàn)有多學科討論會診平臺,包括神經(jīng)腫瘤/膠質瘤MDT平臺、癲癇MDT平臺、垂體瘤MDT平臺,以及覆蓋全省的遠程會診平臺等技術平臺,既可滿足廣大疑難危重患者的聯(lián)合診療需求,也可為全省醫(yī)療機構神經(jīng)外科提供技術支持。
神經(jīng)外科作為牽頭科室之一,在西北地區(qū)成立醫(yī)療聯(lián)合體(專業(yè)聯(lián)盟),成員單位共計80余家,包括跨省醫(yī)療機構8家,覆蓋甘肅省、青海省、內(nèi)蒙古自治區(qū)等3個省份。以手術指導、專項巡診、健康普查等為主導,開展技術指導、專業(yè)幫扶、人才培養(yǎng)及學術活動。同時,積極開展醫(yī)療支援,2023年,科室專家前往嘉峪關、酒泉、武威、莊浪、定西、張掖、天水等地積極參與開展基層幫扶活動,助力推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局、更好的構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,全面提升群眾就醫(yī)新體驗。
科室還充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公益屬性,踐行初心使命,履行責任擔當,積極開展義診活動及對口幫扶工作,并將此列為常態(tài)化工作,帶動優(yōu)質醫(yī)療資源深入基層至老百姓家門口,惠及廣大患者。
斗轉星移,六十七載求索精醫(yī)技,櫛風沐雨,六十七載堅定守初心。蘭大二院神經(jīng)外科不變的是永遠充滿激情的創(chuàng)新精神和懸壺濟世的杏林情懷。經(jīng)過幾代醫(yī)者的傳承和鋪墊,探索與深耕,蘭大二院神經(jīng)外科始終站在發(fā)展的高起點上,搶抓機遇、跨越發(fā)展、精進醫(yī)術、步履不停,實現(xiàn)從無到有、從有到優(yōu)的跨越,勇做“刀尖上的舞者”,守護患者生命健康。
【相關鏈接】
蘭大二院神經(jīng)外科自1956年由我國著名的神經(jīng)外科專家韓哲生教授于創(chuàng)立以來,始終秉承“厚德精醫(yī) 博學篤行”,在方寸之間不斷開拓創(chuàng)新,做好百姓健康的守護者。
蘭大二院神經(jīng)外科是國家神經(jīng)外科臨床重點專科、國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育神經(jīng)外科進修與培訓基地、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心甘肅分中心、國家衛(wèi)生健康委員會腦卒中篩查與防治基地、中國卒中中心聯(lián)盟單位、國家高級卒中中心、中國抗癲癇協(xié)會綜合癲癇中心、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)鏡醫(yī)師培訓基地、中國垂體腺瘤協(xié)作組委員單位、中國腦積水中心聯(lián)盟單位、中國神經(jīng)調控聯(lián)盟理事單位、中國顯微血管減壓術治療顱神經(jīng)疾患協(xié)作組成員單位、西北膠質瘤治療聯(lián)盟成員單位、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心脊柱微創(chuàng)聯(lián)盟單位、國家神經(jīng)免疫與感染疾病研究分中心、神經(jīng)病學疾病精準診療甘肅省國際科技合作基地等。
相關閱讀
- 上一篇:蘭大二院與中國醫(yī)院院長雜志聯(lián)合主辦“公立醫(yī)院縱深管理思享沙龍”順利召開[ 08-03 ]
- 下一篇:【蘭大二院對口幫扶在行動二十四】蘭大二院對口幫扶臨洮縣人民醫(yī)院醫(yī)療隊…[ 08-04 ]